【摘要】：目的:初步探討血清Ⅰ型原膠原氨基端前肽(procollagen Type I N-peptide,PINP)、β-Ⅰ型膠原羧基末端肽交聯(lián)(β-cross-linked C-terminal telopeptide of type I collagen,β-CTX)與2型糖尿病(Type 2 diabetes,T2DM)合并非酒精性脂肪肝病(Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的相關(guān)性。方法:根據(jù)1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),選取2017年4月-2018年1月遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院的初診T2DM患者82例,分為T2DM組(38例)、T2DM合并NAFLD組(44例),選取同期體檢中心年齡、性別匹配的健康人群45例作為健康對照組,單純NAFLD患者42例作為NAFLD組。所有研究對象測定空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、糖化血紅蛋白(Glycosylated hemoglobin,Hb A1c)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(Alanine aminotransferase,ALT)、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(Aspartate aminotransferase,AST)、谷氨�；D(zhuǎn)移酶(Gamma-glutamyltransferase,GGT)、甘油三酯(Triglyeride,TG)、總膽固醇(Totalcholesterol,TC)、低密度脂蛋白膽固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、空腹胰島素(Fasting insulin,FIns)、25-羥基維生素D[25-hydroxy vitamin D,25-(OH)D];采用酶聯(lián)免疫吸附法測定血清PINP、β-CTX水平;計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)(Homeostasis model assessment insulin resistance,HOMA-IR)。結(jié)果:1)各組間臨床資料及生化指標(biāo)比較:四組性別、年齡無顯著差異(P0.05);T2DM組、T2DM+NAFLD組FPG較NC組、NAFLD組均顯著升高(P0.05);T2DM組、T2DM+NAFLD組Hb A1c較NC組、NAFLD組均顯著增高(P0.05);NAFLD組、T2DM組、T2DM+NAFLD組FIns較NC組均顯著增高(P0.05),T2DM+NAFLD組FIns較NAFLD組均顯著增高(P0.05);NAFLD組、T2DM組、T2DM+NAFLD組HOMA-IR較NC組均顯著增加(P0.05),T2DM+NAFLD組、T2DM組HOMA-IR較NAFLD組均顯著增加(P0.05),T2DM+NAFLD組HOMA-IR較T2DM組顯著增加(P0.05);NAFLD組、T2DM+NAFLD組TG較NC組均顯著增高(P0.05),T2DM+NAFLD組TG較T2DM組顯著增高(P0.05);NAFLD組、T2DM+NAFLD組TC較NC組均顯著增高(P0.05);T2DM組、T2DM+NAFLD組HDL-C較NC組均顯著降低(P0.05),T2DM+NAFLD組HDL-C較NAFLD組、T2DM組均顯著降低(P0.05);NAFLD組LDL-C較NC組顯著增高(P0.05);T2DM組、T2DM+NAFLD組25-(OH)D較NC組、NAFLD組均顯著增高(P0.05)。2)各組間PINP、β-CTX水平比較:T2DM+NAFLD組PINP較NC組、NAFLD組、T2DM組均顯著降低(P0.05),T2DM組PINP較NC組顯著降低(P0.05);各組間β-CTX水平均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3)血清PINP水平相關(guān)性分析:血清PINP水平與25-(OH)D、β-CTX呈正相關(guān)(r分別為0.314、0.356,P0.05),與Age、WHR、FPG、Hb A1C、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C呈負(fù)相關(guān)(r分別為-0.200、-0.299、-0.443、-0.379、-0.254、-0.309、-0.209、-0.174,P0.05)。4)多元線性逐步回歸分析:FPG、TC、β-CTX是血清PINP水平的獨(dú)立影響因素。5)二分類logistic回歸分析:PINP、25-(OH)D和HDL-C是T2DM伴NAFLD的保護(hù)性因素,BMI、TC是T2DM伴NAFLD的危險(xiǎn)性因素。結(jié)論:血清PINP與糖脂代謝密切相關(guān),其在T2DM合并NAFLD的發(fā)生發(fā)展過程中起保護(hù)作用,但未發(fā)現(xiàn)血清β-CTX與T2DM合并NAFLD有相關(guān)性。
【圖文】：

義醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文 袁世）除空白孔外，標(biāo)準(zhǔn)品孔和樣本孔中每孔加入辣根過氧化物酶（HRP）標(biāo)記的檢體 100uL；）用封板膜封住反應(yīng)孔，37℃水浴鍋溫育 60 分鐘；）全自動(dòng)電腦洗板機(jī)重復(fù)洗板5次，甩去洗滌液，吸水紙上拍干；）加顯色劑：每孔先后加入顯色底物 A、B 各 50uL；）用封板膜封住反應(yīng)孔，37℃避光溫育 15 分鐘；）每孔加入終止液 50uL，終止反應(yīng)，此時(shí)由藍(lán)色轉(zhuǎn)變成黃色；）加入終止液后 15 分鐘內(nèi)，在 450nm 波長處測定各孔的 OD 值；0）繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線，計(jì)算各樣品中 PINP、β-CTX 的濃度值。3）血清PINP、β-CTX標(biāo)準(zhǔn)曲線（見圖1，圖2）

圖2 ELISA標(biāo)準(zhǔn)曲線（β-CTX）Figure 2 ELISA standard curve (β-CTX).3.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0完成。所有數(shù)據(jù)采用Kolmogorov-Smirnov檢驗(yàn)判定是合正態(tài)分布。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x±s），，非正態(tài)分布的計(jì)料采用中位數(shù)（四分位間距）表示。正態(tài)分布的計(jì)量數(shù)據(jù)多組間比較采用單因差分析（若存在差異，需做進(jìn)一步兩兩比較的，滿足方差齊條件采用LSD法處理滿足則采用Dunnett's T3法處理）；非正態(tài)分布數(shù)據(jù)多組間比較采用Kruskal-Walli驗(yàn)。正態(tài)分布數(shù)據(jù)相關(guān)性分析采用Pearson分析，非正態(tài)分布數(shù)據(jù)相關(guān)分析采用pearman分析。各因素間相互影響關(guān)系采用多元線性回歸分析及Logistic回歸分析α=0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R587.1;R575.5

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

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2 王計(jì)艷;祝捷;陳若平;陳超;吳玉潔;陳燕;邢學(xué)農(nóng);任安;葉山東;;2型糖尿病患者骨鈣素與胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞功能的相關(guān)性研究[J];安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2012年09期

3 袁虎;楊蓬;程曉蕓;吳國亭;曲伸;王吉影;;脂蛋白a對2型糖尿病男性骨密度的影響[J];中國骨質(zhì)疏松雜志;2012年09期

本文編號：2685062