【摘要】：目的:通過檢測伴二型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)的慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)大鼠在牙周治療后血清脂聯(lián)素(adiponectin,APN)、C反應(yīng)蛋白(C-reactive Protein,CRP)表達(dá)水平的變化,進(jìn)而探討大鼠在接受牙周治療后頸動脈血管的改變。方法:將35只SD清潔級大鼠隨機分為三組:A組(正常對照組,7只)、B組(T2DM組,7只)、C組(T2DM+CP組,21只),將C組隨機分為三組:C~0(自然進(jìn)程組,7只)、C~1(牙周基礎(chǔ)治療組,7只)、C~2(牙周基礎(chǔ)治療+藥物組,7只),分別在干預(yù)前一周(T1)、第一次干預(yù)后一周(T2)、第二次干預(yù)后一周(T3)、三周(T4)、五周(T5)進(jìn)行內(nèi)眥靜脈采血,用酶聯(lián)免疫吸附測定法(Enzyme linked immuno sorbent assay,ELISA)進(jìn)行血清APN及CRP的測定,干預(yù)結(jié)束后5周處死所有大鼠并收集雙側(cè)頸動脈組織,HE染色后光鏡下觀察頸動脈分叉組織的病理變化。結(jié)果:1、血清學(xué)結(jié)果A(正常對照組)APN的濃度隨著時間的推移,保持在一相對穩(wěn)定的水平。在所有時間點,B(糖尿病組)APN濃度比A組有所下降;C~0(自然進(jìn)程組)APN的濃度隨著時間的推移,呈現(xiàn)逐漸降低,在最后檢測時間點,與A組相比,APN濃度降低明顯,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);與A(正常對照組)、B組(糖尿病組)相比,C~0組(自然進(jìn)程組)APN的濃度是最低的。C~1(基礎(chǔ)治療組)APN的濃度在第二次干預(yù)后一周降到最低值(28.628±4.504 ng/ml),隨后又逐漸上升,在最后檢測點,APN濃度接近正常組。C~2(基礎(chǔ)治療+藥物)組APN的濃度在第二次干預(yù)后一周降為最低(32.071±8.243 ng/ml),隨后有小幅度的上升。A組(正常對照組)的CRP濃度隨著時間推移,保持在相對穩(wěn)定的水平,各時間點差異無顯著性。B組(糖尿病組)CRP濃度在所有時間點均高于A組。C~0組(自然進(jìn)程組)CRP濃度隨著時間推移,呈逐漸升高,在最后檢測時間點(T5),CRP濃度(1141.06±270.507 ng/ml)達(dá)到A組的CRP濃度(381.622±63.395 ng/ml)的近三倍。C~1組(基礎(chǔ)治療組)CRP濃度在第一次干預(yù)后一周達(dá)到峰值(905.803±61.240ng/ml),隨后逐漸下降,在最后檢測時間點,CRP濃度與正常對照組相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。C~2組(基礎(chǔ)治療+藥物)CRP濃度在第一次干預(yù)后一周達(dá)到峰值(1011.465±77.292 ng/ml),隨后逐漸下降,在最后檢測時間點,CRP濃度接近正常組CRP濃度(P0.05)。2、病理結(jié)果A組(正常對照組)血管內(nèi)膜完整,內(nèi)皮細(xì)胞呈扁平狀,中膜平滑肌細(xì)胞及彈性纖維排列整齊,管壁無增厚;B組(糖尿病組)血管壁厚薄不一,內(nèi)皮細(xì)胞脫落,中膜平滑肌細(xì)胞空泡變性。C~0組(自然進(jìn)程組)內(nèi)皮細(xì)胞脫落消失,中膜彈性纖維排列紊亂,平滑肌組織局部壞死呈無定型顆粒,少量鈣鹽沉積,管壁增厚明顯;C~1(基礎(chǔ)治療組)、C~2(基礎(chǔ)治療+藥物)組內(nèi)皮細(xì)胞脫落消失,中膜部分平滑肌細(xì)胞空泡變性,血管壁無明顯增厚。結(jié)論:1、CRP與APN可能均參與了大鼠糖尿病及牙周炎的發(fā)生發(fā)展過程,血管病變的嚴(yán)重程度可能與大鼠機體CRP濃度的升高及APN濃度的下降相關(guān)。2、伴二型糖尿病的慢性牙周炎大鼠在牙周基礎(chǔ)治療后短期內(nèi)機體血清CRP濃度升高,血清APN濃度降低,從長遠(yuǎn)療效看,牙周基礎(chǔ)治療可能改善了血管病變的程度,這可能與機體CRP濃度的下降與APN濃度的升高有關(guān)系。輔助局部及全身抗生素的使用可能優(yōu)化治療效果。
【圖文】：

圖 2 各組干預(yù)前后血清 CRP 濃度的變化情況注圖 2：T1：干預(yù)前一周；T2：第一次干預(yù)后一周；T3：第二次干預(yù)后一周；T4：第二次干預(yù)后三周; T5:第二次干預(yù)后 5 周；A 組（正常對照組）的 CRP 濃度五次時間點之間比較，，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。B 組（糖尿病組）CRP 濃度在所有時間點均高于 A(正常對照組)。C0(自然進(jìn)程組)CRP 濃度隨著時間推移，呈逐漸升高，在最后檢測時間點，明顯高于正常對照組（p<0.05）。C1(基礎(chǔ)治療組)在第一次干預(yù)后一周達(dá)到峰值隨后逐漸下降，在最后檢測時間點，CRP 濃度與正常對照組相比 ，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。C2(基礎(chǔ)治療+藥物)在第一次干預(yù)后一周達(dá)到峰值，隨后逐漸下降，在最后檢測時間點，CRP 濃度接近正常組 CRP 濃度（P>0.05）。

圖 1 建模完成后 A,B,C 組口內(nèi)照圖 2 各組干預(yù)前后血清 CRP 濃度的變化情況注圖 2：T1：干預(yù)前一周；T2：第一次干預(yù)后一周；T3：第二次干預(yù)后一周；T4：第二次干預(yù)后三周; T5:第二次干預(yù)后 5 周；A 組（正常對照組）的 CRP 濃度五次時間點之間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。B 組（糖尿病組）CRP 濃度在所有時
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R587.2;R781.42

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本文編號：2674140