發(fā)布時(shí)間：2020-05-13 06:18

【摘要】：目的:回顧性研究糖尿病與非糖尿病患者行冠狀動脈旁路移植術(shù)(coronary artery bypass grat,CABG)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后血糖與血乳酸的變化、兩組之間的比較及研究血糖與血乳酸之間的相關(guān)性,同時(shí)研究影響乳酸變化的影響因素,以指導(dǎo)臨床工作。方法:選取2016年10月至2018年07月期間我院心外科68例擇期行非體外循環(huán)CABG術(shù)的患者進(jìn)行回顧性分析。將68患者進(jìn)行分組,其中糖尿病組患者18例,非糖尿病組患者50例。觀察術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的血糖及血乳酸水平,分別為術(shù)前、術(shù)中1h、2h和術(shù)后在ICU1h、2h、4h、6h、12、24和48各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血乳酸及血糖水平并作趨勢分析,最后比較兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的差異。結(jié)果:1糖尿病組患者行CABG術(shù)中及術(shù)后血糖水平較非糖尿病組增高明顯(P0.05);兩組患者隨著手術(shù)及進(jìn)入ICU時(shí)間的增長血乳酸、血糖均有增高趨勢;兩組病例的血糖、血乳酸均有逐漸升高到再次恢復(fù)正常的過程,并于進(jìn)入ICU4 h達(dá)峰值。1與乳酸的相關(guān)系數(shù)為0.235,單側(cè)P0.01,說明兩個(gè)變量間呈正相關(guān)。3本研究中糖尿病組較非糖尿病組血管病變數(shù)、術(shù)后住院時(shí)間、住院總時(shí)間、術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間的分層比較3.1糖尿病組較非糖尿病組血管病變數(shù)明顯增高(P=0.03)。3.2圍手術(shù)期糖尿病組較非糖尿病組術(shù)后住院時(shí)間及住院總時(shí)間明顯高(P0.01)。3.3術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間糖尿病組明顯高于非糖尿病組(P0.05)。4圍手術(shù)期乳酸變化的Pearson相關(guān)分析圍手術(shù)期血乳酸與平均肺動脈壓(MPAP)、肺動脈楔壓(PAWP)、肌鈣蛋白(CTNT)呈正相關(guān);與心指數(shù)(CI)、氧分壓(PaO_2)呈負(fù)相關(guān)。5圍手術(shù)期乳酸變化與相關(guān)因素的Logistic回歸分析結(jié)果顯示:CABG術(shù)圍手術(shù)期,血糖和PAWP是乳酸升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:1糖尿病患者CABG術(shù)后的血糖及血乳酸較非糖尿病患者明顯增高且波動更大,圍術(shù)期血乳酸與血糖的水平呈正相關(guān)。2圍手術(shù)期血乳酸與MPAP、PAWP、CTNT、CI、PaO_2均呈現(xiàn)相關(guān)性。3多因素分析結(jié)果顯示圍手術(shù)期,血糖和PAWP是乳酸升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。4 CABG術(shù)圍手術(shù)期糖尿病組較非糖尿病組恢復(fù)差,更好的控制血糖,使血糖維持在一定的水平從而減少高血糖對機(jī)體的損傷,同時(shí)也能有效減少血乳酸對機(jī)體的損傷。
【學(xué)位授予單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R587.2;R654.2

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