【摘要】：目的:分析伴肺損害的微型多血管炎(MPA)患者的臨床特征及遠(yuǎn)期預(yù)后差異。方法:1995年12月至2014年12月間南京軍區(qū)南京總醫(yī)院確診為MPA的患者196例(男80例,女116例,平均年齡52歲),中位病程2.0個月(1.0-6.0),基線中位血清肌酐344.8(176.8-556.9)umol/L,其中70例(35.7%)起病需腎臟替代治療。回顧性分析肺損害對MPA療效、人腎存活率及遠(yuǎn)期預(yù)后的影響。利用Kaplan-Meier法計算患者的人腎存活率,并利用COX回歸模型分析臨床及病理指標(biāo)與遠(yuǎn)期人存活相關(guān)性。結(jié)果:196例患者平均隨訪38.9±42.0月,期間20例(10.2%)死亡,81例(41.3%)進(jìn)入終末期腎病(ESRD)。111例(56.6%)患者伴有肺損害,最常見臨床癥狀為咯血、咳嗽咳痰,胸部CT或X線檢查以斑片影、條索影及胸膜增厚多見。肺損害組年齡、男性和吸煙比例、BVAS評分、血清肌酐及MPO-ANCA滴度均顯著高于無肺損害組(P0.05)。1年內(nèi)肺損害組和無肺損害組完全緩解率分別為13.5%、21.2%(P=0.155);治療無效比例分別為42.3%、35.3%(P=0.317)。肺損害組的人存活率更低(P=0.013);兩組間腎存活率無統(tǒng)計學(xué)差異。多因素COX回歸分析顯示肺損害及起病時腎臟替代治療為影響人存活的獨立危險因素。結(jié)論:伴有肺損害的MPA患者年齡更大、血管炎更活動,肺損害是影響MPA患者人存活的獨立危險因素。
【圖文】：

彌漫」

ｌＲＥＰｓ中Ｅｐｏ合成調(diào)控（Ａ）常氧狀態(tài)下，ＲＥＰｓ處于靜息狀態(tài)；低氧時，Ｅｐｏ基因ＥＰｓ由靜息狀態(tài)轉(zhuǎn)換為活化狀態(tài)。（Ｂ）正常狀態(tài)時，，ＲＥＰｓ化于靜息狀態(tài)（ＯＦＦ－ＲＥＰ；急性貧血化一部分靜息狀態(tài)的ＲＥＰｓ轉(zhuǎn)換為活化狀態(tài)（ＯＮ－ＲＥＰ，綠色點），活Ｐｓ擴(kuò)展至皮質(zhì)低氧區(qū)；慢性貧血時，大部分靜息狀態(tài)的ＲＥＰｓ換為活化狀態(tài)。逡逑紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生細(xì)胞與腎臟纖維化逡逑維化的本質(zhì)是組織發(fā)生損傷之后的修復(fù)過程，當(dāng)其失去調(diào)控時，會導(dǎo)致持化、纖維組織形成、結(jié)構(gòu)破壞和器官功能衰竭ＰＷ。腎臟纖維化是ＣＫＤ進(jìn)展。細(xì)胞外基質(zhì)（ｅｘｔｒａｃｅＵｕａｒ邋ｍａｔｒｉｘ，邋ＥＣＭ）合成X椂嗪停ɑ潁┙到餳跎�，恒娚和（粷}┙到饈Ш饈竅宋緯傻鬧饕�。肌成纤维细胞蕟茔娚ＥＣ细胞Ｐｅ帲生理情眶湐n魴∏蠔蛻黽渲手屑負(fù)醪淮嬖詡〕上宋赴誆∩魴∏螄的で�、小管周围纤维化区、间质区化及血管周围緤J罅吭鑾�、纤维细胞傰澹辶x銑上宋赴鬧饕叢村義

本文編號：2587246