【摘要】：研究目的：本實(shí)驗(yàn)通過回顧性分析研究系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus, SLE)病人血脂水平,觀察血脂紊亂狀況,初步探討血脂紊亂在SLE患者中的臨床意義,并對(duì)SLE患者的血脂紊亂與疾病相關(guān)因素進(jìn)行分析。研究方法：根據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn),入選于2013年1月至2016年2月在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院風(fēng)濕免疫科住院的274例SLE患者,回顧性分析紀(jì)錄其年齡、性別、病程、SLE疾病活動(dòng)度(systemic lupus erythematosus disease activity index, SLEDAI)、血沉(ESR)超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4、24小時(shí)尿蛋白及激素治療時(shí)間,紀(jì)錄同期血清總膽固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯(triglyceride, TG)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein, HDL)及低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein, LDL)水平,使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析血脂紊亂中各類血脂異常的分布情況,并分析各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與血脂紊亂的關(guān)系。研究結(jié)果：1)274例SLE患者中血脂紊亂數(shù)為162例,占59.12%(162/274),其中TC增高有32例(19.75%),TG增高有86例(53.08%),HDL降低有86例(53.08%),LDL增高有22例(13.58%)2)根據(jù)是否有血脂紊亂分組,血脂紊亂組的SLE患者在SLEDAI評(píng)分≥5、24小時(shí)尿蛋白≥0.5g、抗dsDNA抗體陽性、補(bǔ)體C4水平降低的發(fā)生率(90.12%、48.15%、43.21%、36.42%)明顯高于無血脂紊亂組(63.40%、18.75%、31.25%、25.00%)(P0.05)；兩組在年齡、性別、病程上差異無顯著性(P0.05)3)根據(jù)抗dsDNA抗體是否陽性分組,抗體陽性組TG水平[1.37(1.02～2.06)mmol/L]高于抗體陰性組[1,28(0,91～1,78)mmol/L](P0,05),HDL水平[1.25(1.00-1.43)mmol/L]低于抗體陰性組[1.29(1.11～1.56)mmol/L](P0.05),兩組TC、LDL水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；4)根據(jù)SLEDAI≥5分判定為病情活動(dòng),病情活動(dòng)組HDL水平[1.25(1.01-1.46)mmol/L]低于病情穩(wěn)定組[1.35(1.18～1.56)mmol/L](P0.05),兩組的TC、TG、LDL水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)5)根據(jù)24小時(shí)尿蛋白≥0.5g分組,24小時(shí)尿蛋白≥0.5g組TG水平[1.83(1.18～2.61)mmo1/L]高于24小時(shí)尿蛋白0.5g組[1.27(0.92～1.73)mmol/L](P0.01),兩組TC、HDL、LDL水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);6)根據(jù)是否使用激素治療分組,激素治療組TC、HDL和LDL水平[4.43(3.79～5.31)、1.31(1.12～1.56)、2.54(2.20～3.02)mmol/L]均高于未使用激素治療組[3.87(3.29～4.77)、1.14(0.99～1.34)、2.37(2.06～2.78)mmol/L](P0.01；P0.01；P0.05),兩組TG水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；7)根據(jù)補(bǔ)體水平是否下降分組,C3水平下降組TC、LDL水平[4.10(3.47～4.98)、2.41(2.08～2.89)mmol/L]低于C3水平正常組[4.64(3.84～5.31)、2.61(2.23～3.10)mmol/L](P0.01；P0.05),TG、HDL水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);C4水平下降組TC水平[3.90(3.38～5.07)mmol/L]低于C4水平正常組[4.47(3.76～5.21)mmol/L](P0.05),TG、HDL、LDL水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；8)根據(jù)血沉是否升高分組,血沉升高組HDL水平[1.20(0.98～1.46)mmol/L]低于血沉正常組[1.29(1.11～1.52)mmol/L](P0.05),兩組TC、TG、LDL差無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)9)根據(jù)超敏C反應(yīng)蛋白是否升高分組,TC、TG、HDL、LDL水平在兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；10)SLE患者血脂水平與SLEDAI評(píng)分、激素使用及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)之間的相關(guān)性分析：TC與年齡(r=0.238,P0.01)、補(bǔ)體C3降低(r=-0.166,P0.01)、補(bǔ)體C4降低(r=-0.139,P0.05)、激素使用時(shí)間(r=0.190,P0.01)具有相關(guān)性；TG與24小時(shí)尿蛋白(r=0.199,P0.01)、抗dsDNA抗體陽性(r=0.123,P0.05)、SLEDAI評(píng)分(r=0.125,P0.05)具有相關(guān)性；HDL與年齡(r=-0.213,P0.01)、ESR升高(r=-0.125,P0.05)、24小時(shí)尿蛋白(r=-0.199,P0.01)、抗dsDNA抗體陽性(r=-0.138,P0.05)、激素使用時(shí)間(r=0.214,P0.01)、SLEDAI評(píng)分(r=-0.165,P0.01)具有相關(guān)性；LDL與年齡(r=0.194,P0.01)、補(bǔ)體C3降低(r=-0.143,P0.05)具有相關(guān)性。研究結(jié)論：1)住院SLE患者存在明顯的血脂紊亂,發(fā)生率為59.12%,主要表現(xiàn)為TG升高和HDL降低；2)SLE患者血脂紊亂與疾病活動(dòng)(SLEDAI評(píng)分)、低補(bǔ)體血癥(補(bǔ)體C3及C4下降)、尿蛋白水平、抗dsDNA抗體、激素使用及激素使用時(shí)間相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R593.241

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2584325