【摘要】：目的通過檢測系統(tǒng)性紅斑狼瘡(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)患者血清25羥基維生素D3[25(OH)D3]的水平,分析其與SLE臨床、實驗室指標(biāo)及疾病嚴重程度的關(guān)系,初步探討其在SLE發(fā)病中的作用。方法1.搜集2015年6月至9月期間就診于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科的SLE患者121例,收集所有患者的人口學(xué)、實驗室和臨床資料。同時搜集來自鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院體檢科的健康志愿者150例,并收集其人口學(xué)、既往史、家族史資料。采集所有研究對象血標(biāo)本。2.應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光法檢測所有研究對象血清25(OH)3水平。SLE患者按某一臟器是否受累、自身抗體陽性或陰性進行分組,分析組間血清25(OH)D3水平分布有無差異,然后分析其對SLE疾病嚴重程度的影響。3.應(yīng)用統(tǒng)計分析軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計學(xué)分析,定量資料用均數(shù)±標(biāo)準差(x±s)表示,定性資料用百分比(%)表示。兩樣本間定量資料的比較用t檢驗,多組定量資料的比較用單因素方差分析或非參數(shù)檢驗。血清25(OH)D3水平與患者臨床表型、自身抗體間的相關(guān)性分析用c2檢驗,Spearman秩相關(guān)分析用來評價血清25(OH)D3水平與實驗室指標(biāo)之間的相關(guān)性。Logistic回歸分析法分析血清25(OH)D3水平與SLE疾病活動度的關(guān)系。P0.05被認為有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1.SLE組和健康對照組血清25(OH)D3水平的比較:SLE組血清25(OH)D3水平較健康對照組明顯降低,兩組差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義[(13.48±7.76)ng/ml vs(22.44±7.45)ng/ml,P0.001],且SLE組25(OH)D3水平不足/缺乏者明顯多于健康對照組(P0.001)。2.SLE患者血清25(OH)D3水平與其實驗室指標(biāo)的關(guān)系:SLE患者血清25(OH)D3水平與血白細胞計數(shù)、血紅蛋白、淋巴細胞計數(shù)、血漿白蛋白、球蛋白、補體C3、免疫球蛋白Ig G水平均呈正相關(guān)(P均0.05),與24小時尿總蛋白定量、總膽固醇、甘油三酯水平均呈負相關(guān)(P均0.05),而與血小板計數(shù)、葡萄糖測定、補體C4、紅細胞沉降率、C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白Ig M、免疫球蛋白Ig A水平均無相關(guān)性(P均0.05)。3.SLE患者血清25(OH)D3水平與其自身抗體的關(guān)系:SLE患者血清25(OH)D3水平與其抗核抗體、抗ds DNA抗體、抗Sm抗體、抗SSA52抗體、抗SSA60抗體、抗核小體抗體、抗組蛋白抗體、抗核糖體P蛋白抗體、抗RNP抗體、抗心磷脂抗體表達均無相關(guān)性(P均0.05),但與抗SSB抗體表達負相關(guān)(P0.05)。4.SLE患者血清25(OH)D3水平與其臟器病變的關(guān)系:SLE患者血清25(OH)D3水平與其面部紅斑、光過敏、口腔潰瘍、脫發(fā)、關(guān)節(jié)炎、血管炎均無相關(guān)性(P均0.05),而與腎炎、漿膜炎、血液系統(tǒng)受累負相關(guān)(P均0.05)。5.SLE患者血清25(OH)D3水平與其治療情況的關(guān)系:SLE患者血清25(OH)D3水平與其是否初發(fā)、是否應(yīng)用激素、羥氯喹、免疫抑制劑治療均無相關(guān)性(P均0.05)。6.SLE患者血清25(OH)D3水平與其疾病嚴重程度的關(guān)系:1)SLE患者疾病活動組血清25(OH)D3水平顯著低于非活動組[(10.15±7.49)ng/ml vs(15.52±7.25)ng/ml,t=3.902,P0.001]。Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示,SLE患者血清25(OH)D3水平與其疾病活動度評分顯著負相關(guān)(r=-0.413,P0.001)。Logistic回歸分析顯示,當(dāng)血清25(OH)D310ng/m L時,會使SLE病情活動的風(fēng)險明顯增加(OR 6.42,95%CI 1.726~23.888,P=0.006)。2)SLE患者有中至重度臟器損傷組血清25(OH)D3水平與無臟器損傷組相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義[(12.57±7.22)ng/ml vs(14.87±8.41)ng/ml,t=1.6,P=0.112]。結(jié)論SLE患者血清25(OH)D3水平較健康人群普遍偏低,可能參與狼瘡腎炎的發(fā)病,且與疾病活動度負相關(guān),重度維生素D缺乏增加患者疾病活動度風(fēng)險。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R593.241

【參考文獻】

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1 Mikkel Malham;SΦren Peter JΦrgensen;Peter Ott;JΦrgen Agnholt;Hendrik Vilstrup;Mette Borre;Jens F Dahlerup;;Vitamin D deficiency in cirrhosis relates to liver dysfunction rather than aetiology[J];World Journal of Gastroenterology;2011年07期

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本文編號：2579508