本文關(guān)鍵詞：鈣劑與活性維生素D對老年骨質(zhì)疏松患者平衡能力的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:隨著社會老齡化的趨勢逐步加劇,骨質(zhì)疏松癥在老年患者中的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年增高,由此導致老年患者極高的致殘率和死亡率。據(jù)有關(guān)研究據(jù)顯示,在我國60以上的人群中骨質(zhì)疏松癥的總發(fā)病率為23.6%,其中男性15.0%,女性8.6%,仍然呈現(xiàn)逐年增高的趨勢。由于老年人的本體感覺、活動能力均有不同程度的減退,同時合并有多種慢性疾病,造成老年患者跌倒的風險也大大增加。因此,老年骨質(zhì)疏松癥患者影響其預后的主要原因就是骨折后相關(guān)并發(fā)癥。在美國,每年約有37500名患者死于骨質(zhì)疏松性骨折的相關(guān)并發(fā)癥。近年來,老年骨質(zhì)疏松癥也成為臨床研究的焦點和熱點。目前,用于治療骨質(zhì)疏松癥的藥物主要分為兩大類,為抑制骨吸收藥物和促進骨形成的藥物。然而,補充足夠劑量的鈣劑和活性維生素D是治療骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)。隨著年齡的增長,人體的平衡能力也會出現(xiàn)一系列的退行性改變,增加跌倒的風險,易造成骨折的發(fā)生,影響生命質(zhì)量及壽命。有研究顯示,在60歲以后人體的平衡能力會出現(xiàn)一個明顯下降的趨勢。平衡能力的維持需要前庭、肌肉、關(guān)節(jié)以及視覺、本體感覺等多方面的協(xié)調(diào)作用,分為靜態(tài)平衡能力和動態(tài)平衡能力。隨著年齡的增加,人體的生理姿勢控制能力以及肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶及柔韌性均有不同程度的下降,老年人則顯得尤為明顯。應用平衡能力來評價及預測跌倒的風險,逐步成為研究的熱點。臨床針對平衡能力評價的方法有很多,如觀察法、量表法、實驗測試法。其中,實驗評測法包括了針對靜態(tài)、動態(tài)兩種平衡能力的評測方法。閉目單腿站立時間和星型伸展平衡能力測試由于操作方便,不受環(huán)境、儀器設(shè)備等的限制,受到臨床的廣泛應用。本研究旨在探討口服鈣劑與活性維生素D治療前后對老年骨質(zhì)疏松患者骨密度、平衡能力及骨痛的影響;以及老年骨質(zhì)疏松患者治療前的年齡與BMD、SST、SEBT是否存在直線相關(guān)性,右髖BMD與SST、SEBT是否存在直線相關(guān)性。方法:隨機選取2014年3月至2014年6月符合納入標準的初診為老年骨質(zhì)疏松癥患者86例,分別記錄患者的性別、年齡、身高、體重、下肢長度等相關(guān)資料,并計算體質(zhì)指數(shù)(BMI);運用雙能X線骨密度儀(DEXA)檢測患者腰椎、左髖和右髖的骨密度;應用閉目單腳站立時間(SST)及星型伸展平衡測試法(SEBT)測定患者平衡能力;應用骨痛評估量表測定骨痛分級;初診的老年患者一經(jīng)診斷為老年骨質(zhì)疏松癥后即接受鈣劑及活性維生素D的口服治療,分別在治療前及治療后6個月和12個月比較老年骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度、平衡能力、骨痛程度、跌倒次數(shù)的變化情況。并對老年患者口服鈣劑及活性維生素D治療前的年齡與骨密度及平衡能力和右髖骨密度與平衡能力之間進行相關(guān)性分析。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(x±SD)表示,使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。結(jié)果:1老年患者在接受口服鈣劑與活性維生素D治療前的腰椎、左髖和右髖三個部位的骨密度值(0.65±0.17,0.54±0.08,0.51±0.11)(g/cm2)與治療后6個月骨密度值(0.65±0.16,0.57±0.13,0.53±0.09)(g/cm2)無統(tǒng)計學意義(P0.05),而與治療后12個月的骨密度值(0.77±0.16,0.62±0.09,0.62±0.11)(g/cm2),差異有統(tǒng)計學意義(F=4.606,P=0.013;F=3.447,P=0.037;F=7.085,P=0.002)。2平衡能力測試中閉目單腳站立時間在治療前(10.83±2.93s)與治療后6個月的站立時間(11.07±2.60s)及治療后12個月的站立時間(12.43±2.57s)進行多個樣本均數(shù)兩兩比較的方差分析,差異有統(tǒng)計學意義(F=3.673,P=0.027)。兩兩比較后發(fā)現(xiàn),閉眼單腳站立時間治療前與治療后6個月無統(tǒng)計學意義,而與12個月的站立時間有統(tǒng)計學意義。3平衡能力測試中星型伸展平衡測試在東、東南、南、西南四個方向上,治療前與治療后6個月、12個月差異有統(tǒng)計學意義(F=3.428,P=0.034;F=5.615,P=0.004;F=4.359,P=0.014;F=3.821,P=0.023);而在北、東北、西、西北四個方向,治療前與治療后6個月、12個月差異均無統(tǒng)計學意義(F=2.790,P=0.063;F=0.452,P=0.637;F=1.956,P=0.144;F=1.968,P=0.142)。4老年骨質(zhì)疏松癥患者的骨痛程度在口服鈣劑與活性維生素D治療前與治療后6個月、12個月差異均無統(tǒng)計學意義(χ2=4.242,P=0.120),說明治療前后患者疼痛程度無統(tǒng)計學差異。5采用直線相關(guān)對年齡和BMD、SST及SEBT的相關(guān)性進行分析,結(jié)果顯示年齡與腰椎、左髖、右髖骨密度之間存在直線負相關(guān)關(guān)系(r=-0.371,P=0.000;r=-0.430,P=0.000;r=-0.426,P=0.000);而與SST、SEBT之間不存在直線相關(guān)關(guān)系。采用直線相關(guān)對右髖骨密度與SST及SEBT的相關(guān)性進行分析,結(jié)果顯示年齡與SST、SEBT的東、東南、南三個方向之間存在直線正相關(guān)關(guān)系(r=0.328,P=0.002;r=0.357,P=0.001;r=0.416,P=0.000);而與SEBT的北、東北、西南、西、西北五個方向之間不存在直線相關(guān)關(guān)系。結(jié)論:1通過口服鈣劑與活性維生素D,可有效改善老年骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度和平衡能力,減少跌倒次數(shù)。然而,短期內(nèi)不能明顯改善老年骨質(zhì)疏松癥患者的骨痛情況。2應用鈣劑和活性維生素D作為治療骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)方法,可以有效的改善患者平衡能力以及骨密度,減少老年骨質(zhì)疏松癥患者的跌倒風險,減少骨折的發(fā)生,提高患者的生存質(zhì)量及預后,減輕社會及家庭的經(jīng)濟和生活負擔。3老年骨質(zhì)疏松癥患者的年齡與骨密度呈負相關(guān),與平衡能力無相關(guān)性;老年骨質(zhì)疏松癥患者的右髖部骨密度與平衡能力呈正相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：老年骨質(zhì)疏松 平衡能力 鈣劑 活性維生素D 骨密度
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R580
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮寫11-12
• 前言12
• 材料與方法12-14
• 結(jié)果14-17
• 附圖17-29
• 附表29-31
• 討論31-34
• 結(jié)論34
• 參考文獻34-37
• 綜述 糖尿病與骨骼健康37-53
• 參考文獻45-53
• 致謝53-54
• 個人簡歷54

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 肖春梅,王明錚,熊開宇,顧燕麗,易紅梅;老年人平衡能力的測試方法(綜述)[J];北京體育大學學報;2001年04期

2 周德定;李延紅;盧偉;;社區(qū)老年人跌倒危險因素研究進展[J];環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學;2007年01期

  本文關(guān)鍵詞：鈣劑與活性維生素D對老年骨質(zhì)疏松患者平衡能力的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：255745