【摘要】：目的患者參與管理模式是為了達(dá)到健康行為的持久性,鼓勵患者參與到醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中的管理模式。傳統(tǒng)的糖尿病健康教育方式主要以被動式為主,教育效果差,不能滿足當(dāng)今醫(yī)療的需求,糖尿病3C治療(即集實(shí)時動態(tài)血糖監(jiān)測、持續(xù)皮下胰島素輸注和糖尿病管理軟件于一體的整合系統(tǒng))已逐步推廣到臨床,其不僅可以提高治療效果,更能為醫(yī)患溝通提供形象的可視化的教育工具,借助3C療法的優(yōu)勢開展患者主動參與的健康教育具有更要的研究價值。本研究旨在驗(yàn)證患者參與管理模式對接受“3C”治療的2型糖尿病患者具有更好的血糖控制效果、授權(quán)水平、糖尿病知識掌握情況及自我管理能力。方法本研究應(yīng)用隨機(jī)對照試驗(yàn)的方法,以干預(yù)后6個月的糖化血紅蛋白為主要研究指標(biāo),經(jīng)計算樣本量為130例,檢驗(yàn)效能(1-β)為0.8,α=0.05,糖化血紅蛋白下降設(shè)定為1.00%。選取在我院內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病患者并且接受“3C”治療的患者符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)入組,按照簡單隨機(jī)分組的方法分為患者參與管理模式組(66例)和常規(guī)模式組(64例),患者參與組采用患者參與模式,對照組采用傳統(tǒng)教育模式,干預(yù)前收集所有入組患者基線資料填寫糖尿病授權(quán)簡化量表、糖尿病知識問卷、糖尿病自我管理量表,并在出院后一個月門診隨訪再次填寫3個調(diào)查問卷。分別收集患者出院時、出院后3個月、6個月的血糖及Hba1c,所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理,計量資料采用t檢驗(yàn)及非參數(shù)統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)或Fisher確切概率法進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。結(jié)果最終患者參與組65例,對照組60例完成本研究。兩組患者在人口學(xué)資料、疾病相關(guān)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。1.干預(yù)后兩組代謝指標(biāo)的比較:通過監(jiān)測末梢血糖結(jié)果表明:患者參與組與對照組FBG在出院(7.13±1.13 vs 7.69±1.05,t=0.95,P=0.00)出院后3個月(7.59±1.33 vs 8.14±1.25,t=2.37,P=0.02)、6個月后(7.79±1.32 vs 8.20±1.36,t=2.10,P=0.04),2hPG在出院(9.10±1.11 vs9.85±1.29,t=3.49,P=0.00)出院后3個月(9.79±1.51 vs 10.55±1.49,t=2.83,P=0.01)、6個月(9.95±1.61vs10.98±1.69,t=3.42,P=0.00),Hba1c在出院后3個月后(7.42±0.89 vs 7.74±0.67,t=2.26,P=0.03)、6個月后(7.40±0.95 vs 7.84±1.02,t=2.45,P=0.02)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義�；颊邊⑴c組與對照組在干預(yù)后MODD(1.90±0.35 vs 1.44±0.25,P0.01)、MAGE(1.36±0.27vs1.21±0.21,P0.01)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。2.患者參與組與對照組在干預(yù)前后糖尿病知識水平比較,干預(yù)后,患者參與組糖尿病知識掌握情況明顯優(yōu)于對照組(19.35±1.75vs13.20±2.90,t=4.84,P0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3.患者參與管理模式同時也能提高糖尿病患者的關(guān)于飲食、運(yùn)動、藥物、血糖的自我監(jiān)測等知識的掌握以及患者自我管理能力。結(jié)論在3C治療中使用患者參與管理模式可以提高2型糖尿病患者的疾病授權(quán)行為、知識掌握情況,自我管理能力,從而進(jìn)一步改善血糖控制,此效果至少可以持續(xù)到出院6個月。同時,經(jīng)證實(shí)良好的授權(quán)行為可以提高糖尿病患者的自我管理能力。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R587.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2531395