【摘要】：目的研究社區(qū)醫(yī)院-二級(jí)醫(yī)院-三級(jí)醫(yī)院聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化管理對(duì)2型糖尿病患者空腹及餐后血糖、血壓、血脂及其控制達(dá)標(biāo)率、自我管理能力和并發(fā)癥的影響。方法選取2015年1月1日到3月1日期間在青島市市南區(qū)醫(yī)院就診的共264名2型糖尿病患者作為本次的研究對(duì)象,并將他們隨機(jī)分作對(duì)照組(n=130例)與觀察組(n=134例),觀察組患者予以三級(jí)綜合聯(lián)合防治網(wǎng)絡(luò)管理,對(duì)照組未予管理,兩組患者分別于入組3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月和12個(gè)月后抽血化驗(yàn)血糖、血脂、胰島素及C肽,檢測(cè)患者的血壓、自我管理能力得分,評(píng)估患者的糖尿病并發(fā)癥情況,并分別對(duì)觀察管理3、6、9和12個(gè)月后兩組患者的空腹以及餐后的血糖值、血壓、血脂和胰島功能;并對(duì)其血糖、血壓、血脂、體質(zhì)量控制達(dá)標(biāo)率、自我管理能力得分及患者轉(zhuǎn)診率等指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行比較,對(duì)兩組糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生的最終情況進(jìn)行評(píng)估,并對(duì)觀察組患者管理后與管理前各指標(biāo)的結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果(1)觀察組患者血糖[空腹血糖(6.65±0.46)vs(7.65±1.28)mmol/l,餐后血糖(7.66±0.56)vs(9.08±0.87)mmol/l]、血脂[TG(1.47±0.76)vs(1.74±0.79)mmol/l],[TC(4.69±0.83)vs(5.57±1.15)mmol/l],[LDL-C(2.41±0.65)vs(2.97±0.77)mmol/l]、血壓[收縮壓(130.30±10.69)vs(138.58±15.95)mm Hg,舒張壓(82.99±4.82)vs(88.54±9.01)mm Hg]、糖化血紅蛋白[(6.87±0.39)vs(7.54±0.81)%]等指標(biāo)與對(duì)照組相比則明顯降低(P均0.05)。(2)觀察組患者胰島功能[C肽代替胰島素評(píng)估胰島β細(xì)胞功能(1.82±0.17)vs(1.59±0.23)]以及自我管理能力得分[(17.44±2.91)vs(6.80±2.14)分]較對(duì)照組明顯升高(P均0.05)。(3)觀察組患者的血糖控制達(dá)標(biāo)率(66.4%vs22.3%)、血脂控制達(dá)標(biāo)率(26.1%vs9.2%)、體質(zhì)量控制達(dá)標(biāo)率(34.3%vs20.0%)均高于對(duì)照組患者(P均0.05);觀察組患者血壓達(dá)標(biāo)率較對(duì)照組患者均值高(25.4%vs17.7%),但兩者之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(4)觀察組患者經(jīng)過管理后的各個(gè)指標(biāo)均較管理前改善明顯,且差異均有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。(5)觀察組與對(duì)照組患者在管理后期糖尿病并發(fā)癥總發(fā)生率分別為37.3%、51.5%,管理組患者的糖尿病并發(fā)癥明顯比對(duì)照組患者的低;觀察組與對(duì)照組患者轉(zhuǎn)診率分別為40.3%、22.3%。結(jié)論(1)社區(qū)醫(yī)院-二級(jí)醫(yī)院-三級(jí)醫(yī)院聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化管理對(duì)控制2型糖尿病患者的空腹及餐后血糖、血壓、血脂等指標(biāo)有促進(jìn)作用。(2)標(biāo)準(zhǔn)化管理可以明顯提高2型糖尿病患者的胰島功能、自我管理能力得分及血糖、血脂、血壓等指標(biāo)的控制達(dá)標(biāo)率。(3)標(biāo)準(zhǔn)化管理可以積極預(yù)防糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)生并減緩其進(jìn)展。
【圖文】：

可見，，在所有的并發(fā)癥中，由糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變和神經(jīng)生率為最高。見表 2.14，圖 2.12。表 2.14 兩組糖尿病患者管理 12 個(gè)月時(shí)并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例（%）]組別 時(shí)間 冠心病 視網(wǎng)膜病變神經(jīng)病變 腎臟病變 糖尿病足 合計(jì)對(duì)照組 管理前 5（3.8%）15（11.5%）21（16.2%）2（1.5%）0（0.0%）43（33.0管理后 9（6.9%）21（16.2%）32（24.6%）4（3.1%）1（0.8%）67（51.5觀察組 管理前 6（4.5%）15（11.2%）22（16.4%）1（0.7%）0（0.0%）44（32.8管理后 6（4.5%）17（12.7%）25（18.7%）2（1.5%）0（0.0%）50（37.32%對(duì)照組4% 0%觀察組
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R587.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2530488