【摘要】：目的對(duì)天津非高碘地區(qū)成人的碘營養(yǎng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,了解非高碘地區(qū)成人甲狀腺功能異常情況和影響因素,為天津市碘營養(yǎng)水平和甲狀腺疾病監(jiān)測工作提供科學(xué)依據(jù)。方法天津市大部分地區(qū)為非高水碘地區(qū),選取天津市的非高水碘地區(qū)作為調(diào)查地點(diǎn),市區(qū)選取河?xùn)|區(qū),郊區(qū)選取漢沽區(qū),對(duì)調(diào)查區(qū)的常住居民進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括收集調(diào)查對(duì)象的基本信息,采集一次性晨尿、空腹血,進(jìn)行甲狀腺B超檢查,對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行膳食頻率問卷調(diào)查,結(jié)合各類食物碘含量分別計(jì)算成人居民每日膳食碘攝入量。樣品測定包括采用等離子質(zhì)譜儀測定水碘濃度,采用砷鈰催化分光光度法測定尿碘濃度,采用化學(xué)免疫發(fā)光法測定甲狀腺激素水平,判定甲狀腺功能異常情況,采用B超法測定調(diào)查對(duì)象甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺容積。數(shù)據(jù)資料采用Epidata13.0和Excel2007錄入、整理、建庫;采用SPSS Statistics 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,連續(xù)性正態(tài)分布資料采用`x±SD,非正態(tài)分布資料采用中位數(shù)(四分位數(shù)間距)描述,計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)或者非參數(shù)檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料率比較用卡方檢驗(yàn),兩兩之間率的比較用卡方分割,危險(xiǎn)因素分析采用非條件logistic回歸分析,顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。結(jié)果共調(diào)查天津市區(qū)1452人,男性709人,女性678人,平均年齡為43.2±15.5歲,郊區(qū)1329人,男性649人,女性619人,平均年齡為43.1±15.5歲,市區(qū)和郊區(qū)成人性別和年齡構(gòu)成差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。市區(qū)水源為集中供水,水碘中位數(shù)為2.33μg/L,郊區(qū)為地下水,水碘中位數(shù)為9.11μg/L,均為非高水碘地區(qū)。共采集天津市成人居民尿樣2630份,市區(qū)1376份,郊區(qū)1254份。市區(qū)居民尿碘中位數(shù)為185.1mg/L,郊區(qū)居民尿碘中位數(shù)為156.1mg/L,均處于碘適宜狀態(tài),市區(qū)居民尿碘中位數(shù)高于郊區(qū)(P0.05)。市區(qū)居民和區(qū)居民不同年齡組別間尿碘中位數(shù)以18-29歲組的尿碘中位數(shù)最高(市區(qū)為202.7μg/L,郊區(qū)為203.6μg/L,P0.05)。在不考慮烹調(diào)損失和生物利用率的情況下市區(qū)居民膳食碘攝入量330.8mg/d高于郊區(qū)膳食碘攝入量287.4mg/d(P0.05)。在不食用加碘食鹽時(shí),市區(qū)成人碘攝入量低于RNI的比例為36.5%,介于RNI-UL之間的比例為63.5%;郊區(qū)成人碘攝入量低于RNI的比例為31.0%,介于RNI-UL之間的比例為69.0%。在食用加碘鹽時(shí),市區(qū)成人碘攝入量低于RNI的比例為1.3%,介于RNI-UL之間的比例為98.2%,大于UL的比例為0.5%;郊區(qū)成人碘攝入量低于RNI的比例為17.9%,介于RNI-UL之間的比例為86.9%,加碘鹽的使用降低了碘缺乏的風(fēng)險(xiǎn),碘過量的風(fēng)險(xiǎn)增加但是不大。甲狀腺B超檢查市區(qū)1359人,郊區(qū)1257人。市區(qū)的甲腫率為2.0%,郊區(qū)甲腫率為2.5%,市區(qū)和郊區(qū)甲腫率沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。市區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率為26.7%,郊區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率為25.4%,市區(qū)與郊區(qū)甲狀腺檢出率沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率以女性檢出率較高(P0.05)。市區(qū)和郊區(qū)碘缺乏組甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率(分別為29.7%和32.3%)高于其他碘營養(yǎng)水平組(P0.05)。本次調(diào)查采集靜脈血檢測甲狀腺功能生化指標(biāo)。檢測甲狀腺TGAb和TPOAb兩種抗體,市區(qū)TGAb和TPOAb抗體陽性分別為163人和149人,陽性率分別為11.8%和11.7%,甲狀腺抗體陽性率存在明顯的性別差異,不存在地區(qū)差異,碘缺乏組,TGAb和TPOAb抗體陽性率較其他組高。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn),市區(qū)甲狀腺功能異常檢出總?cè)藬?shù)為163人,檢出率達(dá)11.8%,其中,甲亢患者11人,檢出率0.8%,亞甲亢7人,檢出率0.5%,甲減10人,檢出率為0.7%,亞甲減135人,檢出率為9.7%。郊區(qū)甲狀腺功能異�？�?cè)藬?shù)為127人,檢出率達(dá)10.0%。其中,甲亢病人10人,檢出率為0.8%。亞甲亢3人,檢出率為0.2%,甲減27人,檢出率為2.1%。亞甲減91人,檢出率為7.2%,均以亞甲減檢出率最高。市區(qū)亞甲減的檢出率高于郊區(qū)(c2=5.595,P0.018)。經(jīng)多因素非條件logistic回歸分析,女性(OR=1.563,P=0.002)、50-59歲(OR=1.500,P=0.045)、經(jīng)常吸煙(OR=2.048,P=0.001)、TPOAb陽性(OR=3.755,P0.001)、TGAb陽性(OR=2.662,P0.002)、甲狀腺疾病史是甲狀腺功能異常的危險(xiǎn)因素。結(jié)論天津非高碘地區(qū)成人居民處于碘適宜狀態(tài),大部分人群不存在碘缺乏和碘過量的風(fēng)險(xiǎn),加碘鹽的使用大大降低了碘缺乏的風(fēng)險(xiǎn)。女性、50-59歲、經(jīng)常吸煙、TPOAb陽性、TGAb陽性、甲狀腺疾病史是甲狀腺功能異常的危險(xiǎn)因素。加強(qiáng)女性、經(jīng)常吸煙者、甲狀腺自身抗體陽性者的關(guān)注,有利于甲狀腺功能異常的預(yù)防和早診治期。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R151.42;R581

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2529209