【摘要】：背景類風濕關節(jié)炎(rheumatoid arthritis, RA)是一種常見的自身免疫性致畸性疾病。RA的病因與遺傳、感染、雌激素水平等因素相關,但暫未完全明確。目前RA的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、X線檢查以及類風濕因子(Rheumatoid factor, RF)、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(Anti cyclic citrullinated peptide antibody, CCP)等血清學檢測指標。自身免疫反應在RA滑膜炎的病理過程中發(fā)揮重要作用,已發(fā)現(xiàn)在RA患者血液和關節(jié)液中存在多種自身抗體、瓜氨酸蛋白質和免疫復合物(Immune complex, IC)。那么RA患者體內(nèi)的循環(huán)免疫復合物(Circulating immune complex, CIC)的水平如何以及與這些自身抗體之間的關系則有待進一步深入研究。為了探討CIC在RA及其他關節(jié)炎中的作用以及與RA血清學檢測常用指標之間的內(nèi)在關系,通過測定CIC-C1q、RF、CCP開展了本研究。目的檢測CIC-Clq水平在類風濕性關節(jié)炎和其他關節(jié)炎中的差異并探討CIC-C1q與RF、CCP三者聯(lián)合檢測的應用。方法1.實驗分組：分為RA組、關節(jié)炎組和健康對照組三組,每組60人。前兩組均為2014年6月至2015年6月在洛陽市中,心醫(yī)院就診并確診為該種疾病的病人,其中RA組的診斷符合2010年美國風濕病學會ACR/歐洲抗風濕聯(lián)盟EULAR修訂的RA診斷分類標準,其他關節(jié)炎的診斷均符合其相應診斷標準。關節(jié)炎組主要為風濕性關節(jié)炎和骨性關節(jié)炎等臨床常見的需與RA進行鑒別診斷的疾病。健康對照組為在洛陽市中心醫(yī)院正常健康體檢人群中抽取。以上三組均收集患者血清標本于—70℃保存待用。2.指標檢測：三組分別常規(guī)檢測RF、CCP兩項指標,并比較各項指標在各組間的差異,分析其是否具有統(tǒng)計學意義。通過C1q固相法來檢測三組血清中的循環(huán)免疫復合物(CIC-C1q),比較CIC-Clq水平在各組間的差異,分析其是否具有統(tǒng)計學意義。3.統(tǒng)計分析：應用SPSS19.0軟件分析CIC-C1q、RF、CCP三者之間的關系；比較各組間的差異,采用P0.05為有統(tǒng)計學意義。結果1.RA組60例患者中RF、CCP的均值分別為117.17±11.08、545.64±93.73。關節(jié)炎組分別為21.42±4.66、13.21±3.32。健康對照組分別為7.65±0.64、5.07±0.66。通過SPSS19.0軟件進行非參數(shù)檢驗,可得RA組RF、CCP水平與其他兩組存在顯著性差異(P0.01).而關節(jié)炎組和健康對照組之間RF、CCP水平不存在顯著差異(P值分別為0.459和0.865,均0.05)。2.三組CIC-C1q均值為136.47±15.25、89.67±13.85、27.64±2.27。通過SPSS19.0軟件進行非參數(shù)檢驗,可得CIC-C1q水平在各組間均存在顯著差異(P均0.01)。3.RF、CCP、CIC-Clq三者聯(lián)合檢測RA時檢出率為98.4%,較RF單獨檢測時的83.3%和CCP單獨檢測時的76.7%有所提高。經(jīng)X2檢驗,P值均0.05,提示存在顯著差異。結論CIC-Clq水平在三組間均存在顯著差異,其與RF、CCP三者聯(lián)合檢測,在RA的早期診斷以及RA與其他關節(jié)炎的鑒別診斷中有很大價值。
【學位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R593.22

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