【摘要】：背景和目的：據(jù)最新流行病學調查顯示，目前中國糖尿病患病率已高達11.6%，且半數(shù)的中國人群處于糖尿病前期，提示糖尿病在中國已成為亟待解決的公共健康問題。與此同時，多病共存也越來越引起人們的關注與重視，并存疾病之間的發(fā)生、發(fā)展、轉歸及治療等方面均會相互影響，加重疾病或增加治療的難度。因此，研究糖尿病人群合并癥的分布特征，定會為優(yōu)化血糖控制、延緩并發(fā)癥發(fā)生提供依據(jù)。糖尿病作為代謝性疾病，在發(fā)病機制上與血脂異常、高血壓、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌代謝疾病密切相關。本研究旨在探究糖尿病人群中代謝相關合并癥的流行特征，并進一步明確其與冠心病發(fā)生的關系。方法：本研究為橫斷面研究，選取2011年至2012年進行的REACTION研究中18696例研究對象(年齡≥40歲)。通過問卷調查記錄一般資料，包括人口學特征、受教育水平、既往史及吸煙飲酒史。身高、體重、血壓、腰圍由專業(yè)培訓的醫(yī)護人員進行測量。血液標本于空腹至少10小時后采集。無糖尿病史的參與者均接受口服葡萄糖耐量試驗，測定空腹血糖及餐后兩小時血糖�？崭範顟B(tài)抽取靜脈血測定甲功、血脂、腎功水平。本研究納入分析的合并癥為高血壓、血脂異常、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥、腎功能不全。研究闡明了糖尿病合并癥的患病率和模式，并應用logistic回歸分析了它們與冠心病的關系。結果：年齡較大、受教育水平較低的人更易患糖尿病，人群中糖尿病的知曉率、治療率、控制率分別為36.3%、27.9%、34.7%，其中男性稍高于女性。此外，糖尿病患者中86.1%合并其他疾病，將近一半(49.6%)的糖尿病人至少合并兩種合并癥。相對于患有其他疾病的糖尿病患者，僅患糖尿病的人群血糖達標率最高為35.6%。血脂異常(64.40%)是最常見的合并癥，其次是高血壓(58.19%)和甲狀腺功能減退癥(21.24%)。在單純合并血脂異常、甲狀腺功能減退癥、高血壓、甲狀腺功能亢進癥、腎功能不全的患者中，糖化血紅蛋白的平均水平分別為7.38%、7.33%、6.97%、6.61%、6.75%。應用多元logistics回歸分析進一步發(fā)現(xiàn)合并癥的數(shù)目和冠心病之間存在顯著相關，隨著合并癥數(shù)目(n=1、2、3)的增加，調整混雜因素后，冠心病的發(fā)生風險逐漸增加(OR 1.73 vs 2.81 vs 3.94)，且均具有統(tǒng)計學意義。結論：中國糖尿病人群多合并其他共患疾病，糖尿病人群血糖達標率低。合并癥的存在與糖尿病患者中冠心病的發(fā)生密切相關。背景和目的：世界范圍內(nèi)，心血管疾病、糖尿病、非酒精性脂肪肝等非傳染性慢性病的發(fā)生率逐漸增加。血脂異常作為其常見的危險因素，在這些脂代謝相關疾病的發(fā)病過程中發(fā)揮重大作用。作為世界上人口最多的發(fā)展中國家之一，在過去的幾十年中，隨著中國經(jīng)濟的迅速崛起及生活方式的改變，血脂異常在中國的患病率持續(xù)增加。中國國情決定了其人口的一半仍位于農(nóng)村地區(qū)，而經(jīng)濟收入、醫(yī)療資源分配及醫(yī)藥報銷比例等方面與城市地區(qū)的不平衡，導致農(nóng)村地區(qū)缺乏大規(guī)模的血脂異常流行病學調查及醫(yī)療知識的普及�；谏鲜鲈颍狙芯恐饕康氖谦@得最新的農(nóng)村血脂異常分布特征，明確知曉率、治療率及控制率;同時進一步明確其與脂代謝疾病的關系，為相關疾病的防治提供基礎和依據(jù)。方法：通過2014年7月至2015年1月從山東省寧陽縣年進行大規(guī)模橫斷面研究，納入農(nóng)村地區(qū)常住居民8528名(18歲以上)。通過問卷記錄一般資料信息，包括人口學特征、受教育水平、既往史及吸煙飲酒史。體格檢查由專業(yè)培訓的醫(yī)護人員進行。血液標本于空腹至少10小時后采集，集中檢測血脂、肝腎功、血糖水平;被調查者均進行腹部和頸動脈內(nèi)膜中層厚度超聲檢查。描述該人血脂踞異常的患病率和血脂譜的分布特征。同時應用logistic回歸方法分析血脂異常臨床表型和脂代謝相關疾病的關系。結果：該農(nóng)村地區(qū)血脂異常的患病率為45.8%。其中，總膽固醇(total cholesterol，TC)、高密度脂蛋白膽固醇(high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(low-density lioprotein cholesterol，LDL-C)和甘油三脂如（triglycerides，TG)異常的發(fā)生率分別為18.6%、12.7%、9.8%、12.7%。在所有血脂異�；颊咧校獣月蕿�23.9%，治療率為11.5%，僅10.0%血脂水平控制在正常水平。對血脂異�；颊邅碚f，其患非酒精性脂肪肝的風險最高，為非血脂異常人群的3.3倍(OR=3.30，，f0.001);其次是高尿酸血癥和糖尿病，風險增加了兩倍(OR=1.99，f0.001;OR=1.92，f0.001);患動脈粥樣硬化的風險增加了1.5倍(OR=1.47，f0.011)。高膽固醇血癥主要與動脈粥樣硬化相關，而異常甘油三酯水平與非酒精性脂肪肝和糖尿病相關。結論：農(nóng)村地區(qū)血脂異�；疾÷矢哌_45.8%，較2002年增加2.5倍。在血脂譜變化中，TC異常的增加最為迅速。但目前農(nóng)村地區(qū)血脂異常仍面臨低水平的知曉、治療、控制達標情況。血脂異�；颊呋挤蔷凭灾靖蔚娘L險最高;在非酒精性脂肪肝、糖尿病的發(fā)生中，TG是主要的脂質成分。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R587.1

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本文編號：2523605