【摘要】：研究背景在我國,糖尿病及肥胖患病率呈高速發(fā)展的趨勢,成為嚴(yán)重威脅人民健康的慢性非傳染性疾病。糖尿病是一種由遺傳及環(huán)境等多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。超重和肥胖明顯增加糖尿病前期及糖尿病的患病率。2型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制為胰島β細(xì)胞功能缺陷和胰島素抵抗。作為2型糖尿病和肥胖的共同特征,胰島素抵抗的直接結(jié)果為高胰島素血癥。在糖尿病發(fā)病初期階段,從病理生理學(xué)角度進(jìn)行防治,可在有效調(diào)節(jié)血糖水平基礎(chǔ)上改善機(jī)體的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài),延緩糖尿病進(jìn)展。隨著對脂肪組織、肌肉組織及肝臟參與調(diào)節(jié)能量代謝平衡的機(jī)制研究不斷深入,越來越多的研究認(rèn)為肝臟可分泌多種參與糖脂代謝的肝臟因子,肝臟因子在胰島素抵抗的發(fā)生發(fā)展中起到加速或延緩的作用。白細(xì)胞衍生趨化因子2(leukocyte cell-derived chemotaxin 2,LECT2)是一新發(fā)現(xiàn)的肝臟因子,由人類LECT2基因編碼,主要在肝細(xì)胞表達(dá)和分泌入血。近期有研究表明LECT2參與糖代謝,可能對調(diào)節(jié)胰島素敏感性具有重要作用;然而既有研究大多停留在基礎(chǔ)研究階段,臨床研究尚少。胰島素抵抗作為2型糖尿病及肥胖的重要發(fā)病機(jī)制之一,研究循環(huán)中LECT2水平與血糖、血脂、胰島素抵抗的關(guān)系將可能是揭開LECT2參與糖脂代謝和2型糖尿病及肥胖發(fā)生發(fā)展機(jī)制的一個新的切入點。目的觀察不同體重指數(shù)的新診斷2型糖尿病患者以及正常對照組人群血漿白細(xì)胞衍生趨化因子2(LECT2)的表達(dá)差異,并分析血漿白細(xì)胞衍生趨化因子2水平與糖脂代謝及胰島素抵抗的相關(guān)性,初步探討白細(xì)胞衍生趨化因子2在2型糖尿病及肥胖發(fā)生發(fā)展中的作用。方法2016年01月至2016年12月在我院納入173例研究對象,其中新診斷2型糖尿病患者93例,另按照年齡、性別匹配選取80例健康體檢者作為正常對照組。進(jìn)一步按照以BMI≥24kg/m2為切點將2型糖尿病組及正常對照組各分為正常體重(BMI24kg/m2)、超重/肥胖(BMI≥24kg/m2)兩個亞組。采集人口學(xué)資料及病史,測量身高、體重、血壓、腰圍、臀圍,計算體重指數(shù)(BMI)和腰臀比(WHR)。測定空腹血糖(FPG)、胰島素(FIns)、C肽、糖化血紅蛋白(HbA1c)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、尿酸等生化指標(biāo)。采用胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)和胰島素分泌指數(shù)(HOMA-%β)分別評估胰島素抵抗及胰島β細(xì)胞分泌功能。采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測血漿LECT2、胎球蛋白A(Fetuin-A)的濃度。結(jié)果1.2型糖尿病組患者血漿LECT2濃度顯著高于正常對照組[(30.30±9.64)ng/ml vs.(23.23±5.23)ng/ml,P0.01);2型糖尿病及正常對照組中超重/肥胖患者血漿LECT2濃度均顯著高于正常體重者;腹型肥胖組患者血漿LECT2濃度顯著高于非腹型肥胖組(均P0.05)。2.偏相關(guān)分析表明,校正性別、年齡、BMI后,血漿LECT2與FPG、FIns、空腹 C 肽、HbA1c、AST、TG、HOMA-IR、Fetuin-A 呈正相關(guān)(均 P0.05),與HDL、HOMA-%β、QUICKI指數(shù)呈負(fù)相關(guān)(均P0.05)。多元逐步回歸分析顯示,HDL-C、HOMA-IR、BMI、FIns、TG是血漿LECT2濃度的獨立影響因素。3.二分類Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),血漿LECT2水平高的個體,2型糖尿病及超重肥胖的發(fā)病風(fēng)險顯著上升,矯正OR值分別為1.15及1.11。4.ROC曲線分析示:血漿LECT2預(yù)測2型糖尿病發(fā)生的臨界值是28.75ng/ml,曲線下面積為 0.721(95%CI 0.65-0.78,P0.01),敏感性為 51.6%,特異性為86.2%。結(jié)論2型糖尿病及肥胖患者血漿LECT2濃度均顯著高于正常對照者,且與糖脂代謝及胰島素抵抗密切相關(guān)。高濃度的LECT2是2型糖尿病及肥胖發(fā)病的危險因素,LECT2可能參與2型糖尿病及肥胖的發(fā)生發(fā)展。
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【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R587.1;R589.2

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

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2 周鵬;朱大龍;葉爾肯;陳南衡;西琳;張燕;;控制高甘油三酯血癥對胰島素抵抗和糖代謝影響的五年前瞻性研究[J];中華糖尿病雜志;2005年06期

3 梁真;嚴(yán)勵;李焱;黎鋒;戚以勤;蔡夢茵;程樺;;非諾貝特對高甘油三酯血癥人群胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞分泌功能的影響[J];中華內(nèi)分泌代謝雜志;2007年01期

本文編號：2516056