【摘要】：目的:1.采用分?jǐn)?shù)低頻波動振幅(f ALFF)與局部一致(Re Ho)性相結(jié)合的分析方法,探討新診斷2型糖尿病患者(T2DM)靜息態(tài)下全腦自發(fā)性神經(jīng)活動改變的特點及其與糖尿病相關(guān)性認(rèn)知功能障礙可能存在的關(guān)系。2.采用局部一致性(Re Ho)分析方法,探討胰島素泵強(qiáng)化治療對新診斷2型糖尿病患者(T2DM)靜息狀態(tài)下局部腦區(qū)自發(fā)性神經(jīng)活動改變的特點,進(jìn)一步闡述胰島素泵強(qiáng)化治療對T2DM患者大腦自發(fā)神經(jīng)活動改變的具體機(jī)制。方法:1.選取2015年7月至2016年10月在陸軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科新診斷T2DM患者32例(T2DM組),與之相匹配的健康非糖尿病組21例(HC組)。在進(jìn)行MR掃描前采集所有受試者一般人口學(xué)資料、血生化指標(biāo)及進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)測驗。神經(jīng)心理學(xué)評分測驗包括簡易精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)、連線實驗A/B(TMT-A/B)、聽覺詞語學(xué)習(xí)測試(AVLT)及數(shù)字符號轉(zhuǎn)換測驗(DSTT)。采用3.0 T超導(dǎo)磁共振機(jī)(GE,USA)采集所有受試者結(jié)構(gòu)像及靜息態(tài)序列。應(yīng)用rs-f MRI處理助手軟件(DPABI)在MATLAB軟件上進(jìn)行數(shù)據(jù)預(yù)處理,得到f ALFF值與Re Ho參數(shù)圖。采用SPSS19.0軟件及rs-f MRI分析工具包(REST)進(jìn)行統(tǒng)計分析�；诟信d趣區(qū)(ROI)法提取兩組間存在顯著差異腦區(qū)的f ALFF和Re Ho值,與血生化指標(biāo)及認(rèn)知評分行相關(guān)性分析。2.選取方法1中符合條件(FPG≥11.1 mmol/L或Hb Alc≥9%)的新診斷T2DM患者21例(實驗組),選擇與之相匹配的健康對照組21例(HC組)。實驗組采用胰島素泵(Mini Med712)進(jìn)行皮下胰島素持續(xù)輸注(CSII)10~14d強(qiáng)化降糖,血糖控制目標(biāo)為FPG7.8 mmol/L,2h PG10 mmol/L。血糖達(dá)標(biāo)后停用胰島素,隔天復(fù)查血生化指標(biāo),計算實驗組患者治療前后HOMA-β細(xì)胞功能指數(shù)(HOMA-β)、HOMA-胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)。再次進(jìn)行磁共振掃描得到Re Ho參數(shù)圖。采用SPSS 19.0及REST軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析�；诟信d趣區(qū)(ROI)法提取兩組間存在顯著差異腦區(qū)的Re Ho值,與血生化指標(biāo)、認(rèn)知評分行相關(guān)性分析。結(jié)果:1.1與HC組相比,T2DM組在性別、年齡、受教育年限、體重指數(shù)(BMI)及認(rèn)知功能評分方面均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);與HC組相比,T2DM組Hb A1c、FPG、TC、TG、LDL-C均顯著升高(P0.05)。1.2單樣本t檢驗結(jié)果顯示,2組受試者的f ALFF與Re Ho值在內(nèi)側(cè)前額葉皮層、后扣帶回/楔前葉、外側(cè)顳葉、角回等腦區(qū)均顯著高于全腦的平均水平(P0.05,FDR校正)。1.3與HC組相比,T2DM組患者在右側(cè)額上回f ALFF值、左側(cè)梭狀回Re Ho值顯著升高(P0.05,FDR校正),右側(cè)枕中回、右側(cè)楔前葉f ALFF值、左側(cè)中央前回Re Ho值降低(P0.05,FDR校正)。1.4基于ROI的相關(guān)性分析方法顯示,T2DM患者右側(cè)額上回腦區(qū)f ALFF值與Hb A1c(P0.05,r=0.544)呈顯著正相關(guān)。2.1與對照組比較,實驗組患者左側(cè)小腦8區(qū)Re Ho值顯著升高(P0.05,FD R校正),右側(cè)楔前葉、左側(cè)中央前回、雙側(cè)中央后回腦區(qū)Re Ho值顯著下降(P0.05,FDR校正)。2.2實驗組患者在短期胰島素強(qiáng)化治療后FPG、2h PG、TC、TG、LDL、HOM A-IR下降,HOMA-β升高(P0.05),治療后實驗組大腦左側(cè)中央前回、右側(cè)中央后回Re Ho值升高(P0.05,FDR校正)。2.3相關(guān)性分析顯示T2DM患者右側(cè)中央后回與HOMA-IR存在顯著負(fù)相關(guān)(P0.05,r=0.512)。結(jié)論:1.1新診斷T2DM患者在疾病診斷初期已出現(xiàn)靜息態(tài)腦功能損害,主要表現(xiàn)在執(zhí)行控制網(wǎng)絡(luò)(ECN)、默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)(DMN)為主的多個腦區(qū)自發(fā)性神經(jīng)活動增強(qiáng)或減弱。1.2 T2DM患者右側(cè)額上回腦區(qū)自發(fā)性神經(jīng)活動升高與血糖控制水平密切相關(guān),高血糖可能是導(dǎo)致糖尿病患者靜息態(tài)腦功能損害的病理機(jī)制之一。2.1新診斷T2DM患者經(jīng)短期胰島素泵強(qiáng)化治療后改善胰島素抵抗水平及部分腦區(qū)自發(fā)性神經(jīng)活動。2.2早期胰島素泵強(qiáng)化治療可能通過改善胰島素抵抗延緩2型糖尿病患者靜息態(tài)腦功能損害。
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圖片說明： 圖 1 T2DM 組與 HC 組單樣本 t 檢驗 fALFF 與 ReHo 結(jié)果圖（FDR，P<0.05，體素>54）,暖色代表高于全腦平均水平， 色度條代表 t 值，暖色代表 t 值增高腦區(qū)。
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圖片說明： 表 2 T2DM 組和 HC 組 fALFF 值差異有統(tǒng)計學(xué)意義腦區(qū)腦區(qū) BA 分區(qū) 體素數(shù)峰值 MNI 坐標(biāo) mmX Y ZT 值fALFF升高 右側(cè)額上回 11 71 10 -60 57 8.62降低 右側(cè)枕中回 19 106 30 -85 8 6.19降低 右側(cè)楔前葉 7 99 9 -75 51 6.47表 3 T2DM 組和 HC 組 ReHo 值差異有統(tǒng)計學(xué)意義腦區(qū)腦區(qū) BA分區(qū) 體素數(shù)峰值 MNI坐標(biāo)mmX Y ZT 值
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R587.2

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 劉代洪;段姍姍;張久權(quán);張艷偉;魏平;王健;;基于亞頻段低頻振幅分析2型糖尿病患者靜息態(tài)腦功能的MRI研究[J];中華放射學(xué)雜志;2015年11期

2 劉代洪;段姍姍;張久權(quán);張艷偉;魏平;王健;;2型糖尿病伴輕度認(rèn)知功能障礙患者腦靜息態(tài)功能MRI研究[J];磁共振成像;2015年03期

3 陳志曄;劉夢琦;劉夢雨;馬林;;2型糖尿病患者腦部靜息態(tài)的功能磁共振成像[J];南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2014年08期

本文編號：2515293