【摘要】：目的:1.探討腦功能連接在二型糖尿病患者腦功能變化研究中的價值;2.探討腦功能連接改變與焦慮、抑郁之間的關(guān)系,為糖尿病患者焦慮、抑郁早期發(fā)現(xiàn)并進行及時臨床干預(yù)提供參考;3.對臨床危險因素與腦功能連接改變進行分析,探討二者之間的關(guān)系。研究方法:1.研究對象:我們本次研究的對象主要來自于河南省人民醫(yī)院,研究選取被確診為T2DM的患者總共21例以及從社會招募志愿者21名,其中診斷患者的標(biāo)準都是根據(jù)WHO所提出的關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準而進行的(1999年版)。2.數(shù)據(jù)采集:所有被測試者均使用德國西門子3.0T磁共振掃描儀進行相應(yīng)的掃描,而線圈類型都使用標(biāo)準的八通道線圈。掃描時所采用的主要序列為常規(guī)的序軸位Tl WI(TR/TE=220ms/2.61ms)、軸位T2WI(TR/TE=3500ms/113ms);軸位T2FLAIR(TR/TE,8000ms/96ms);矢狀位T1WI(TR/TE=220ms/2.48ms),層厚6.0mm,層間隔1.2mm。3D T1掃描:采用T1WI的SPGR(擾相梯度回波序列)序列采集,TR=2300ms,TE=2.98ms,層厚為1.2mm,層數(shù)為160層。BOLD-f MRI掃描:本次掃描時,所有的受試者都被要求閉眼,但是保持頭腦清醒,盡量保持輕松,并且避免出現(xiàn)特異的思想活動,而且在掃描過程中要求受試者應(yīng)盡量保持頭部處于靜止?fàn)顟B(tài),而且在線圈的內(nèi)側(cè)放置了相應(yīng)的軟墊以避免運動偽影的出現(xiàn)。在掃描結(jié)束之后,對受試者進行詢問以確定其在此過程中已按要求操作,那些違反要求的人所得到的圖像將會被排除出去。掃描的參數(shù)主要使用梯度回波平面成像的序列進行采集,TE=30ms,TR=2000;層間隔為0.5mm,層厚為4.0mm,矩陣為64×64;FOV=240×240mm,層數(shù)為33層。3.圖像后處理:本次研究主要使用REST軟件包以及SPM5(statistical parametric mapping),并且在Matlab7.0平臺上進行相應(yīng)的數(shù)據(jù)分析和處理。在分析的過程中,主要以AAL腦部模板作為基礎(chǔ),并且以扣帶后回作為相應(yīng)種子區(qū)域,之后對種子區(qū)內(nèi)的血氧水平的依賴性信號的時間序列進行提取,并且將其和全腦其他的區(qū)域進行基于體素時間序列的相關(guān)分析,以此來獲得與扣帶后回發(fā)生顯著連接的相關(guān)區(qū)域。最后運用雙樣本t檢驗來獲得病例組與對照組之間的功能連接差異。研究中的多重比較主要采用AFNI提供的Alpha Sim程序進行。4.統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析:本研究主要采用了比較恰當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計學(xué)方法,研究首先針對病例組以及相應(yīng)對照組的數(shù)據(jù)進行了相應(yīng)的方差齊性檢驗;之后由采用Student t檢驗來對臨床等計量資料進行相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)分析;然后又使用χ2檢驗對病例組以及對照組之間的性別進行相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)分析;使用獨立樣本t檢驗針對病例組以及對照組之間的MMSE、SAS、SDS的得分進行了相應(yīng)統(tǒng)計學(xué)分析;使用一般線性模型來對功能聯(lián)接強度進行評價;而使用Pearson相關(guān)來對功能連接與糖化血紅蛋白、MMSE、SDS、SAS等的得分相關(guān)性進行相應(yīng)的計算分析。本次研究中所有的與磁共振相關(guān)的統(tǒng)計學(xué)分析也都采用FSL4.1進行了相應(yīng)處理,與此同時,其他的統(tǒng)計學(xué)分析也采用了spssl6.0軟件(SPSS,Chicago,IL)。在研究中有關(guān)于臨床資料以及認知方面的數(shù)據(jù)都是使用均數(shù)(±標(biāo)準差)來進行表示的,同時P0.05時才被認為是具有統(tǒng)計學(xué)意義的。結(jié)果:1.以后扣帶回為種子區(qū)域,利用體素為基礎(chǔ)的功能連接方法得出病例組與對照組的后扣帶回與前扣帶回功能連接強度明顯下降;2.焦慮自評得分、抑郁自評得分、糖化血紅蛋白值與后扣帶回和前扣帶回功能連接強度呈負相關(guān)。結(jié)論:二型糖尿病患者腦功能連接較正常人發(fā)生改變,為二型糖尿病患者腦功能機制的研究提供了一種有效方法;并且這種改變與情緒相關(guān),可能為糖尿病患者是否會發(fā)展為焦慮或抑郁癥患者提供一種新的早期檢測的方法,可以使臨床醫(yī)生及早發(fā)現(xiàn)易患因素,及早干預(yù);二型糖尿病患者的腦功能連接與Hb Alc呈負相關(guān)關(guān)系,這充分說明了在臨床治療的過程中,密切檢測以及控制糖化血紅蛋白是一件非常重要的事情。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：河南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R587.1

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本文編號：2467416