【摘要】：背景和研究目的:糖尿病患病人群預(yù)期壽命短于非糖尿病患病人群。隨著我們對(duì)糖尿病研究與認(rèn)識(shí)的深入和對(duì)疾病管理的提高與進(jìn)步,糖尿病病人壽命較前明顯延長(zhǎng),但大部分病人仍面臨著由于并發(fā)癥、過(guò)早死亡對(duì)生命所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。本研究將比較病程超過(guò)及短于30年的2型糖尿病患者(T2DM)的臨床資料,探索長(zhǎng)病程T2DM病人的臨床特征。方法:從本院內(nèi)分泌科2012年1月至2016年12月住院病人中檢索出89例病程超過(guò)30年T2DM病人。在每位病程超過(guò)30年的病人之后10名病程短于30年符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的T2DM病人中,按1:4比例,選取對(duì)照組病人,共納入365例病人為對(duì)照組。進(jìn)一步將長(zhǎng)病程組患者按有、無(wú)慢性并發(fā)癥分組。分別研究長(zhǎng)病程組和短病程組、長(zhǎng)病程有糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)組和無(wú)DR組、長(zhǎng)病程有糖尿病腎病(DN)組和無(wú)DN組、長(zhǎng)病程有心腦血管疾病(CVD)組和無(wú)CVD組、長(zhǎng)病程有、無(wú)并發(fā)癥(腎病、視網(wǎng)膜病變及心腦血管病變)兩組臨床病人的臨床及實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)資料。應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)資料。結(jié)果:1.與病程短于30年組(25%-75%范圍4-16年)相比,病程超過(guò)30年組(25%-75%范圍30-32年)年齡更大(75.8±7.2歲vs60.6±12.6歲,P0.01),發(fā)病年齡更小(43.6±8.8歲vs50.4±11.8歲,P0.01),Hb A1c更低(8.51±1.66%vs9.18±2.42%,P=0.003),總膽固醇(Chol)(4.71±1.18mmol/Lvs4.98±1.30mmol/L)、甘油三酯(TG)(25%-75%范圍0.94-1.67mmol/Lvs1.09-2.39mmol/L,P0.05),腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)(25%-75%范圍54.5-88.5ml/minvs88-98ml/min,P0.01)更低。病程大于30年T2DM病人患有DR、DN及CVD并發(fā)癥者更多(P0.05),兩組之間糖尿病家族史、腫瘤病史、性別、體重指數(shù)(bmi)、空腹血糖(fbg)水平、hdl-c、ldl-c差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。2.與病程長(zhǎng)于30年伴有并發(fā)癥的病人相比,8例病程大于30年無(wú)dn、dr、cvd病人的收縮壓(sbp)(135.0±21.7mmhgvs153.3±22.6mmhg,p=0.031)、bmi(22.57±1.38kg/m2vs26.27±3.66kg/m2,p=0.006)、tg(25%-75%范圍0.93-1.50mmol/lvs1.13-2.18mmol/l,p=0.017)、尿微量白蛋白清除率(uae)(25%-75%范圍:6.84-19.89mg/24hvs30.99-173.70mg/24h,p0.001)更低。chol有邊界差異(4.00±0.74mmol/lvs4.79±1.19mmol/l,p=0.073)。性別、年齡、糖尿病發(fā)病年齡、舒張壓(dpb)、病程、fbg、hba1c、糖尿病家族史、hdl-c,ldl-c、egfr差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3.與長(zhǎng)病程有cvd組相比,長(zhǎng)病程無(wú)cvd組年齡更小(74.65±6.45歲vs78.21±6.12歲),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.028)。其他如性別、發(fā)病年齡、病程、糖尿病家族史、bmi、sbp、dbp、fbg、hba1c、tc、tg、hdl-c、ldl-c、uae、egfr差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。4.長(zhǎng)病程伴有dr者66例,無(wú)dr者23例。兩者之間臨床特征只有bmi有邊界差異(26.35±3.70kg/m2vs24.57±3.32kg/m2,p=0.066),其他臨床實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)如年齡、發(fā)病年齡、病程、sbp、dbp、糖尿病家族史、tc、tg、fbg、hba1c、hdl-c、uae、ldl-c及egfr,兩組之間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。5.與長(zhǎng)病程有dn組相比,長(zhǎng)病程無(wú)dn組病人的年齡(72.50±8.63歲vs77.17±6.11歲,p=0.005)及發(fā)病年齡(38.96±11.16歲vs45.44±6.79歲,p=0.001)更小,病程(25%-75%范圍30-39年vs30-32年,p=0.016)更長(zhǎng)。其他如bmi(24.33±3.03kg/m2vs26.65±3.74kg/m2)、sbp(135.8±17.5mmhgvs158.2±21.9mmhg,p=0.00)、tg(25%-75%范圍0.097-1.71mmol/lvs1.21-2.20mmol/l,p=0.009)、uae(25%-75%范圍6.3-18.3mg/24hvs82.1-683.4mg/24h,p=0.00)更低,egfr(25%-75%范圍74.8-92.0ml/minvs45.0-87.0ml/mim)更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。其他如性別、糖尿病家族史、cvd患病率、dbp、fbg、tc、hdl-c、hba1c、ldl-c均差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:病程大于30年t2dm患者相較短病程患者,年齡更大,發(fā)病年齡更早,hba1c和tc、tg更低,dr、dn、cvd患病率更高,糖尿病家族史、腫瘤病史、性別、BMI及其他血脂實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無(wú)差異。病程大于30年患者中無(wú)慢性并發(fā)癥的T2DM患者相當(dāng)少,其收縮壓、BMI、TG更低,TC更低(邊界差異)。年齡是長(zhǎng)病程T2DM患者合并CVD主要危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)病程患者合并DR者BMI更低(邊界差異),合并DN(據(jù)UAE診斷)患者年齡、發(fā)病年齡更大,病程更短,BMI、TG、SBP更高。
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【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R587.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2432203