【摘要】：目的:觀察益氣活血通絡(luò)方對(duì)2型糖尿病周圍神經(jīng)病變證屬氣血兩虛、瘀血阻絡(luò)患者的臨床療效。通過(guò)觀察該法對(duì)臨床癥狀及S-100β等指標(biāo)的影響,結(jié)合現(xiàn)代藥理學(xué)探討益氣活血通絡(luò)方治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的作用機(jī)制,并觀察S-100β在糖尿病周圍神經(jīng)病變中的變化。為中西醫(yī)結(jié)合治療DPN提供臨床方法及理論依據(jù)。方法:入選符合試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者62例,并隨機(jī)(采用動(dòng)態(tài)均衡隨機(jī)化方法,以病程、年齡、性別為分層因素,η值依次為4、5、2)分為3組,其中A組(中藥治療組)21例,B組(中藥加西藥治療組)21例,C組(西藥對(duì)照組)20例,另外選取體檢正常者20例為D組(正常對(duì)照組)。A組、B組、C組均要求在血糖控制良好的基礎(chǔ)上,A組給予益氣活血通絡(luò)方治療,每日1劑,水煎取汁300ml,分早晚2次溫服,并隨癥加減;C組給予甲鈷胺片口服,500ug 3/日治療;B組給予益氣活血通絡(luò)方加甲鈷胺片治療。D組不予處理。療效觀察時(shí)間為8周(共一個(gè)療程)。觀察A、B、C組患者治療前后的臨床癥狀、體征,以及空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、血清S-100β等指標(biāo),并對(duì)綜合療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。檢測(cè)D組血清S-100β,作為正常對(duì)照。數(shù)據(jù)應(yīng)用軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn),計(jì)量資料以(x—±s)統(tǒng)計(jì)描述;計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)(構(gòu)成比)統(tǒng)計(jì)描述。多組資料均數(shù)比較采用單因素方差分析法分析。P0.05為結(jié)果存在差別,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:試驗(yàn)中A、B組各脫組1例,完成患者60例。治療前各組之間患者一般情況、中醫(yī)證候積分、TCSS評(píng)分、血糖、糖化血紅蛋白比較無(wú)顯著性差異(P0.05),具有可比性。治療后臨床觀察,各組臨床癥狀和體征變化比較:1三組DPN患者中醫(yī)證候積分比較三組中醫(yī)證候積分治療后與本組治療前比較均有降低(P0.01),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。B組與A組比較降低明顯(P0.05);B組與C組比較降低更明顯(P0.01),有顯著差異;A組與C組比較(P0.05),有差異。A組、B組對(duì)四肢疼痛、四肢發(fā)涼、氣短懶言、倦怠乏力、頭暈失眠、口干多飲癥狀改善率明顯高于C組(P0.01),且B組改善效果優(yōu)于A組(P0.05)。但三組在感覺(jué)減退、肌肉萎縮方面改善無(wú)明顯差異(P0.05)。2三組DPN患者TCSS評(píng)分比較治療后三組TCSS評(píng)分均顯示降低,與治療前對(duì)應(yīng)比較(P0.01),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療后B組與A組、C組比較評(píng)分降低程度更明顯(P0.05)。A組與C組比較(P0.05),無(wú)明顯差異。3三組DPN患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白比較三組患者空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化血紅蛋白(Hb A1C)治療前后對(duì)應(yīng)比較(P0.05),無(wú)顯著差異。治療后各項(xiàng)三組之間比較亦無(wú)顯著差異(P0.05)。4三組總療效比較A組總有效率65.00%,B組總有效率75.00%,C組總有效率55.00%。B組總有效率優(yōu)于A組、C組(P0.01),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;A組總有效率優(yōu)于C組(P0.01),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5三組DPN患者與D組血清S-100β蛋白的比較治療前三組患者血清S-100β蛋白與D組比較明顯增高(P0.01),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療前三組之間比較,未見(jiàn)明顯差異(P0.05),具有可比性。治療后三組血清S-100β蛋白檢測(cè)值均降低,與治療前對(duì)應(yīng)比較(P0.01),有顯著差異。治療后B組與A組、C組比較降低明顯(P0.05)。A組比C組降低明顯(P0.05),有差異。結(jié)論:1益氣活血通絡(luò)方能夠顯著改善DPN證屬氣血虧虛、瘀血阻絡(luò)患者的臨床癥狀,尤其對(duì)四肢疼痛、四肢發(fā)涼、氣短懶言、倦怠乏力等癥狀的改善,較臨床常用的單純西藥組更明顯。2 S-100β通過(guò)AGEs-RAGE系統(tǒng)及鈣離子信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑在糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生、發(fā)展中起作用,益氣活血通絡(luò)方可降低S-100β的表達(dá),治療糖尿病周圍神經(jīng)病變。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R587.2

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本文編號(hào)：2342359