【摘要】：目的評價Empagliflozin與其他降糖藥比較治療2型糖尿病(T2DM)的有效性與安全性。方法利用計算機檢索Pubmed,Web of science,Up to date,Embase,Karger,OVID,Cochrane library,Scopus,EBSCO,Google,中國知網(wǎng),萬方,中國生物醫(yī)學文獻服務系統(tǒng)(CBM)等中英文電子數(shù)據(jù)庫,檢索American Diabetes Association(ADA),Diabetes care,中華糖尿病雜志,中國新藥與臨床雜志,中國糖尿病雜志等糖尿病相關雜志的網(wǎng)站,同時檢索clinical trials.gov,Food and Drug Administration(FDA)等臨床試驗相關網(wǎng)站,并對納入文獻的參考文獻進行手工檢索。篩選Empagliflozin(EMPA)與其他降糖藥物比較治療T2DM的隨機對照試驗。利用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的偏倚風險評估表對納入研究進行質(zhì)量評價并提取數(shù)據(jù);采用Revman5.3與STATA 12軟件對數(shù)據(jù)進行Meta分析。結果共納入7項研究,4135名患者。Meta分析結果顯示,在降低Hb A1c方面:①與二甲雙胍(MET)比較,單用EMPA 10mg組劣于MET[WMD 0.27%,95%CI(0.02,0.52),P=0.03];25mg組與MET相似[WMD 0.12%,95%CI(-0.13,0.37),P=0.34];②與DPP-4抑制劑比較:單用EMPA 10mg組在降低Hb Alc方面與DPP-4抑制劑療效相似[WMD 0.00%,95%CI(-0.10,0.11),P=0.94];25mg組優(yōu)于DPP-4抑制劑[WMD-0.11%,95%CI(-0.22,0.00),P=0.04];聯(lián)用MET,EMPA10mg組在降低Hb Alc方面與DPP-4抑制劑療效相似[WMD-0.10%,95%CI(-0.23,0.03),P=0.13];25mg組優(yōu)于DPP-4抑制劑[WMD-0.16%,95%CI(-0.30,-0.03),P=0.01];③與格列美脲比較:聯(lián)用MET,EMPA 25mg組在降低Hb Alc方面優(yōu)于格列美脲,合并WMD值為-0.11%,95%CI(-0.19,-0.03),P=0.010。在降低FPG方面:①與MET比較,單用EMPA 10mg和25mg組與MET療效相似[10mg:WMD 0.05;95%CI(-0.50,0.60),P=0.86;25mg:WMD-0.07;95%CI(-0.62,0.48),P=0.80];②與DPP-4抑制劑比較,單用EMPA 10mg和25mg組在降低FPG方面均優(yōu)于DPP-4抑制劑[10mg:WMD-0.81;95%CI(-1.01,-0.60),P0.00001;25mg:WMD-0.99;95%CI(-1.2,-0.79),P0.00001];聯(lián)用MET,EMPA 10mg和25mg組在降低FPG方面均優(yōu)于DPP-4抑制劑[10mg:WMD-0.40,95%CI(-0.68,-0.13),P=0.004;25mg:WMD-0.62,95%CI(-1.00,-0.24),P=0.002];③與格列美脲比較,EMPA 25mg在降低FPG方面優(yōu)于格列美脲,合并WMD值為-0.68,95%CI(-0.86,-0.50),P0.00001。在降低體重方面:①與MET比較,單用EMPA10mg和25 mg組均優(yōu)于MET[10mg:WMD-1.01kg;95%CI(-1.73,-0.29),P=0.006;25mg:WMD-1.11kg;95%CI(-1.83,-0.39),P=0.002];②與DPP-4抑制劑比較,單用EMPA 10mg和25 mg組在降低體重方面均優(yōu)于DPP-4抑制劑[10 mg:WMD-2.38kg;95%CI(-2.74,-2.02),P0.00001;25mg:WMD-2.63kg;95%CI(-3.00,-2.27),P0.00001];聯(lián)用MET,EMPA 10mg組和25mg劑量組均顯著降低體重[10 mg:WMD-2.02kg;95%CI(-2.60,-1.44),P0.00001;25mg:WMD-2.52kg;95%CI(-3.41,-1.62),P0.00001];③與格列美脲比較,聯(lián)用MET,EMPA 25mg組在降低體重方面優(yōu)于格列美脲,合并WMD值為-4.80kg,95%CI(-5.12,-4.48),P0.00001。在降低血壓方面,EMPA 10mg,25mg劑量組均優(yōu)于DPP-4抑制劑和格列美脲。安全性方面,EMPA組發(fā)生低血糖風險與DPP-4抑制劑無顯著性差異,但低于格列美脲組;發(fā)生生殖道感染高于陽性藥組;發(fā)生尿道感染與陽性藥組比較無統(tǒng)計學差異。結論與DPP-4抑制劑和格列美脲比較,Empagliflozin能有效降低血糖,血壓和體重,且低血糖風險低,耐受性較好。然而,因納入研究較少,仍需要大樣本、高質(zhì)量的隨機對照試驗來進一步證明EMPA的長期療效和安全性。
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【學位授予單位】：西南醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R587.1

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本文編號：2338040