【摘要】：目的通過對(duì)新鄉(xiāng)地區(qū)2815例2型糖尿病患者相關(guān)膽結(jié)石臨床發(fā)病和治療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究,揭示以新鄉(xiāng)市為代表的我國現(xiàn)階段四線城市糖尿病伴發(fā)膽結(jié)石的發(fā)病特點(diǎn)、治療方式,以及通過相關(guān)數(shù)據(jù)的分析探尋其發(fā)病機(jī)制,為相關(guān)的科研及臨床工作提供依據(jù)及幫助。方法采用回顧性調(diào)查分析的方法,按照可能的影響因素進(jìn)行分組,通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,比較相關(guān)因素與膽結(jié)石的相關(guān)性,找到2型糖尿病患者患膽結(jié)石的規(guī)律和特點(diǎn),進(jìn)一步運(yùn)用單因素與Logistic多因素回歸分析的方法,對(duì)膽結(jié)石疾病的相關(guān)影響因素進(jìn)行分析與研究,從而確定新鄉(xiāng)地區(qū)糖尿病患者并發(fā)膽結(jié)石病的特點(diǎn)和相關(guān)影響因素。結(jié)果1.女性的發(fā)病率明顯高于男性,其中兩組在膽結(jié)石總發(fā)病率、單純膽囊結(jié)石發(fā)病率和膽囊并膽管結(jié)石發(fā)病率上比較,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨著患者年齡的增長,膽結(jié)石的發(fā)病率逐漸上升,其中不同年齡段在膽結(jié)石總發(fā)病率、膽囊結(jié)石發(fā)病率上比較,梯度上升趨勢(shì)明顯,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.體重過輕組(BMI18)的膽結(jié)石總發(fā)病率分別高于體重正常組和體重超重組,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而過度肥胖組(BMI≥32)膽結(jié)石的總發(fā)病率最高,達(dá)到80.26%。3.隨著患者糖尿病病史的延長,膽結(jié)石的發(fā)病率明顯上升,P0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中糖尿病病史超過20年的患者膽結(jié)石總發(fā)病率達(dá)到75.56%,達(dá)到5年以下病史患者發(fā)病率15.01%的5倍,差異非常顯著。隨著患者檢測(cè)的糖化血紅蛋白增加,膽結(jié)石的發(fā)病率明顯上升,P0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中糖化血紅蛋白超過11%的患者膽結(jié)石總發(fā)病率達(dá)到62.63%,達(dá)到糖化血紅蛋白[6,7)%組發(fā)病率16.47%的近四倍,差異非常顯著。隨著患者檢測(cè)出空腹血糖的增加,膽結(jié)石的發(fā)病率明顯上升,P0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中空腹血糖超過10 mmol/L的患者膽結(jié)石總發(fā)病率達(dá)到66.53%,達(dá)到空腹血糖[6.2,7)mmol/L組發(fā)病率12.63%的四倍,差異非常顯著。4.單純高膽固醇血癥的患者膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、膽囊并膽管結(jié)石及總計(jì)發(fā)病率與血脂正常組比較,均明顯上升,P0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;混合型高血脂癥的患者膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、膽囊并膽管結(jié)石及總計(jì)發(fā)病率與血脂正常組比較,均明顯上升,P0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而單純高甘油三脂血癥、低高密度脂蛋白血癥的患者膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、膽囊并膽管結(jié)石及總計(jì)發(fā)病率與血脂正常組比較,p0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.經(jīng)過對(duì)2型糖尿病患者中合并結(jié)石組(不同結(jié)石部位)和未合并結(jié)石組在不同因素中的差異比較發(fā)現(xiàn),年齡因素、甘油三脂因素、低高密度脂蛋白、總膽紅素、間接膽紅素、直接膽紅素、紅細(xì)胞分布寬度在合并結(jié)石組和未合并結(jié)石組間無明顯差異,P0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;BMI因素和血清總膽汁酸僅體現(xiàn)在膽囊內(nèi)結(jié)石組較未合并結(jié)石組有提高,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;糖尿病病程、糖化血紅蛋白、空腹血糖指標(biāo)在合并結(jié)石組和未合并結(jié)石組間存在明顯差異,并且合并結(jié)石組明顯在上述指標(biāo)上高于未合并結(jié)石組,P0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;總膽固醇在合并結(jié)石組和未合并結(jié)石組間存在明顯差異,并且膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石明顯在上述指標(biāo)上高于未合并結(jié)石組,P0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而膽囊并膽管結(jié)石和總合并結(jié)石組在上述指標(biāo)上也高于未合并結(jié)石組,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過對(duì)2型糖尿病患者中合并結(jié)石組(患者不同治療方式)和未合并結(jié)石組在不同因素中的差異比較發(fā)現(xiàn),糖尿病病程、糖化血紅蛋白、空腹血糖指標(biāo)、總膽固醇指標(biāo)在結(jié)石組和未結(jié)石組間存在明顯差異,其中行膽囊摘除手術(shù)治療者和保守治療者指標(biāo)明顯高于未結(jié)石組,P0.01,而無明顯癥狀的結(jié)石患者指標(biāo)高于未合并結(jié)石組,P0.05,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6.通過對(duì)糖尿病患者合并膽結(jié)石的單因素和Logistic多因素回歸分析,結(jié)果顯示性別、年齡、糖尿病病史、總膽固醇、糖化血紅蛋白、空腹血糖等因素與膽結(jié)石病變有明顯的相關(guān)性(P0.05),是影響膽結(jié)石發(fā)病的相關(guān)影響因素。結(jié)論1.女性糖尿病患者的膽結(jié)石的發(fā)病率高于男性患者;隨著年齡的增長,糖尿病患者的膽結(jié)石發(fā)病率隨之增高。2.糖尿病患者中體重過輕人群和過度肥胖人群的膽結(jié)石發(fā)病率均較體重正常組高。3.糖尿病發(fā)病史、血清糖化血紅蛋白和空腹血糖指標(biāo)能夠反映患者所患糖尿病的嚴(yán)重程度,膽結(jié)石發(fā)病率也隨這些指標(biāo)的延長和增高逐漸提高。4.經(jīng)過單因素和多因素回歸分析,性別、年齡、糖尿病發(fā)病史、血清糖化血紅蛋白、空腹血糖和血清總膽固醇數(shù)量是與膽結(jié)石發(fā)病相關(guān)的重要因素。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R587.1;R657.42

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王榮廣;;觀察腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的療效[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2015年80期

2 李霞;趙文芝;劉寶花;王培玉;;內(nèi)蒙古包頭地區(qū)膽石癥危險(xiǎn)因素的研究[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2014年24期

3 周靜;周和銀;;育齡期婦女膽石癥相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查分析[J];大家健康(學(xué)術(shù)版);2014年18期

4 王偉強(qiáng);董治君;;環(huán)縣地區(qū)膽結(jié)石的危險(xiǎn)因素流行病學(xué)調(diào)查分析[J];甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2014年04期

5 陳占生;;藥物聯(lián)合外科手術(shù)治療膽結(jié)石32例[J];中國藥業(yè);2014年15期

6 李袤;劉付寶;耿小平;趙紅川;趙義軍;王國斌;張志功;黃帆;謝坤;方德寶;;安徽地區(qū)肝內(nèi)膽管結(jié)石危險(xiǎn)因素的流行病學(xué)研究[J];中華全科醫(yī)學(xué);2014年07期

7 柳化源;;微創(chuàng)保膽取石術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的手術(shù)效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J];中國醫(yī)師進(jìn)修雜志;2014年14期

8 閆勇;;膽結(jié)石與2型糖尿病的相關(guān)性研究[J];當(dāng)代醫(yī)藥論叢;2014年06期

9 趙紅軍;;膽囊結(jié)石伴2型糖尿病114例臨床研究[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2014年11期

10 梁小燕;鐘毓杰;劉忠民;;頭孢曲松鈉相關(guān)性膽囊結(jié)石的機(jī)制研究進(jìn)展[J];醫(yī)學(xué)綜述;2014年06期

，

本文編號(hào)：2289208