發(fā)布時間：2018-10-23 12:16

【摘要】：目的通過對新鄉(xiāng)地區(qū)2815例2型糖尿病患者相關膽結石臨床發(fā)病和治療情況進行統(tǒng)計研究,揭示以新鄉(xiāng)市為代表的我國現(xiàn)階段四線城市糖尿病伴發(fā)膽結石的發(fā)病特點、治療方式,以及通過相關數據的分析探尋其發(fā)病機制,為相關的科研及臨床工作提供依據及幫助。方法采用回顧性調查分析的方法,按照可能的影響因素進行分組,通過統(tǒng)計學分析,比較相關因素與膽結石的相關性,找到2型糖尿病患者患膽結石的規(guī)律和特點,進一步運用單因素與Logistic多因素回歸分析的方法,對膽結石疾病的相關影響因素進行分析與研究,從而確定新鄉(xiāng)地區(qū)糖尿病患者并發(fā)膽結石病的特點和相關影響因素。結果1.女性的發(fā)病率明顯高于男性,其中兩組在膽結石總發(fā)病率、單純膽囊結石發(fā)病率和膽囊并膽管結石發(fā)病率上比較,P0.05,差異有統(tǒng)計學意義。隨著患者年齡的增長,膽結石的發(fā)病率逐漸上升,其中不同年齡段在膽結石總發(fā)病率、膽囊結石發(fā)病率上比較,梯度上升趨勢明顯,P0.05,差異有統(tǒng)計學意義。2.體重過輕組(BMI18)的膽結石總發(fā)病率分別高于體重正常組和體重超重組,P0.05,差異有統(tǒng)計學意義;而過度肥胖組(BMI≥32)膽結石的總發(fā)病率最高,達到80.26%。3.隨著患者糖尿病病史的延長,膽結石的發(fā)病率明顯上升,P0.01,差異有統(tǒng)計學意義。其中糖尿病病史超過20年的患者膽結石總發(fā)病率達到75.56%,達到5年以下病史患者發(fā)病率15.01%的5倍,差異非常顯著。隨著患者檢測的糖化血紅蛋白增加,膽結石的發(fā)病率明顯上升,P0.01,差異有統(tǒng)計學意義。其中糖化血紅蛋白超過11%的患者膽結石總發(fā)病率達到62.63%,達到糖化血紅蛋白[6,7)%組發(fā)病率16.47%的近四倍,差異非常顯著。隨著患者檢測出空腹血糖的增加,膽結石的發(fā)病率明顯上升,P0.01,差異有統(tǒng)計學意義。其中空腹血糖超過10 mmol/L的患者膽結石總發(fā)病率達到66.53%,達到空腹血糖[6.2,7)mmol/L組發(fā)病率12.63%的四倍,差異非常顯著。4.單純高膽固醇血癥的患者膽囊結石、膽管結石、膽囊并膽管結石及總計發(fā)病率與血脂正常組比較,均明顯上升,P0.01,差異有統(tǒng)計學意義;混合型高血脂癥的患者膽囊結石、膽管結石、膽囊并膽管結石及總計發(fā)病率與血脂正常組比較,均明顯上升,P0.01,差異有統(tǒng)計學意義。而單純高甘油三脂血癥、低高密度脂蛋白血癥的患者膽囊結石、膽管結石、膽囊并膽管結石及總計發(fā)病率與血脂正常組比較,p0.05,差異無統(tǒng)計學意義。5.經過對2型糖尿病患者中合并結石組(不同結石部位)和未合并結石組在不同因素中的差異比較發(fā)現(xiàn),年齡因素、甘油三脂因素、低高密度脂蛋白、總膽紅素、間接膽紅素、直接膽紅素、紅細胞分布寬度在合并結石組和未合并結石組間無明顯差異,P0.05,差異無統(tǒng)計學意義;BMI因素和血清總膽汁酸僅體現(xiàn)在膽囊內結石組較未合并結石組有提高,P0.05,差異有統(tǒng)計學意義;糖尿病病程、糖化血紅蛋白、空腹血糖指標在合并結石組和未合并結石組間存在明顯差異,并且合并結石組明顯在上述指標上高于未合并結石組,P0.01,差異有統(tǒng)計學意義;總膽固醇在合并結石組和未合并結石組間存在明顯差異,并且膽囊結石和膽管結石明顯在上述指標上高于未合并結石組,P0.01,差異有統(tǒng)計學意義,而膽囊并膽管結石和總合并結石組在上述指標上也高于未合并結石組,P0.05,差異有統(tǒng)計學意義。經過對2型糖尿病患者中合并結石組(患者不同治療方式)和未合并結石組在不同因素中的差異比較發(fā)現(xiàn),糖尿病病程、糖化血紅蛋白、空腹血糖指標、總膽固醇指標在結石組和未結石組間存在明顯差異,其中行膽囊摘除手術治療者和保守治療者指標明顯高于未結石組,P0.01,而無明顯癥狀的結石患者指標高于未合并結石組,P0.05,差異均有統(tǒng)計學意義。6.通過對糖尿病患者合并膽結石的單因素和Logistic多因素回歸分析,結果顯示性別、年齡、糖尿病病史、總膽固醇、糖化血紅蛋白、空腹血糖等因素與膽結石病變有明顯的相關性(P0.05),是影響膽結石發(fā)病的相關影響因素。結論1.女性糖尿病患者的膽結石的發(fā)病率高于男性患者;隨著年齡的增長,糖尿病患者的膽結石發(fā)病率隨之增高。2.糖尿病患者中體重過輕人群和過度肥胖人群的膽結石發(fā)病率均較體重正常組高。3.糖尿病發(fā)病史、血清糖化血紅蛋白和空腹血糖指標能夠反映患者所患糖尿病的嚴重程度,膽結石發(fā)病率也隨這些指標的延長和增高逐漸提高。4.經過單因素和多因素回歸分析,性別、年齡、糖尿病發(fā)病史、血清糖化血紅蛋白、空腹血糖和血清總膽固醇數量是與膽結石發(fā)病相關的重要因素。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R587.1;R657.42

【參考文獻】

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本文編號：2289208