【摘要】：目的:評估血清抗突變型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗體、葡萄糖-6-磷酸異構(gòu)酶(GPI)抗原和抗環(huán)瓜氨酸肽(CCP)抗體檢測對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的診斷價值。方法:選取在威海骨科醫(yī)院就診的RA患者(60例)、非RA患者(45例)和健康體檢者(42例)。采集靜脈血,同時收集相關(guān)的各項臨床資料。GPI抗原、抗MCV抗體和抗CCP抗體的血清濃度采取酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)測定,RF以速率散射比濁法定量檢測。用DAS28評分系統(tǒng)評估RA病情活動情況。比較上述幾種血清標記物對RA診斷的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值及聯(lián)合診斷的意義,以及探討血清標記物與RA病情活動DAS28評分的關(guān)聯(lián)性。結(jié)果:RA組抗MCV抗體、GPI抗原、抗CCP抗體和RF的血清濃度分別為265.7±126.15(U/m L)、1.13±0.501(mg/L)、721.18±481.29(RU/m L)、142.23±82.80(IU/m L),4種血清標記物濃度明顯高于正常對照組及非RA組(P0.05)。RA組抗MCV抗體、GPI抗原、抗CCP抗體、RF陽性率明顯高于非RA組及對照組(P0.05)�？筂CV抗體診斷RA的敏感性顯著高于RF(P0.05)。GPI抗原和抗CCP抗體診斷RA的特異性顯著高于RF(P0.01,0.05)。GPI抗原診斷RA的陽性預(yù)測值明顯高于RF(P0.05)�？笴CP抗體+RF聯(lián)合檢測使特異性增加至97.8%,與抗MCV抗體、RF單項指標檢測比較差異有顯著性(P0.05)�？筂CV抗體+RF聯(lián)合診斷的敏感性和特異性與抗CCP抗體+RF聯(lián)合檢測比無明顯差異(P0.05)�？笴CP抗體+RF+GPI抗原三者聯(lián)合診斷使診斷的特異性提高至100%,但與所有檢測比較顯著降低了敏感性(P0.05)。RA組血清GPI抗原水平與DAS28評分、血沉及C反應(yīng)蛋白呈正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)0.712,0.284,0.394,P0.01-0.05)。早期RA組抗MCV抗體、GPI抗原、抗CCP抗體和RF濃度明顯高于正常對照組及非RA組(P0.05),抗MCV抗體顯著高于GPI抗原的陽性率(P0.05)。結(jié)論:抗MCV抗體、GPI抗原、抗CCP抗體是對RA診斷敏感和特異的血清學(xué)標記物,抗MCV抗體的早期診斷價值較大。GPI抗原+抗CCP抗體+RF平行聯(lián)合檢測具有高敏感性和高特異性。GPI抗原可用于病情判斷及療效觀察。
[Abstract]:Objective: to evaluate the diagnostic value of serum anti-mutant citrullin-vimentin (MCV) antibody, glucose-6-phosphate isomerase (GPI) antigen and anti-cyclic citrullin-peptide (CCP) antibody in the diagnosis of rheumatoid arthritis (RA). Methods: RA patients (60 cases), non RA patients (45 cases) and healthy persons (42 cases) were selected from Weihai Orthopaedics Hospital. The venous blood was collected and the clinical data. GPI antigen was collected. The serum concentration of anti MCV antibody and anti CCP antibody were detected quantitatively by (ELISA) and rate scattering turbidimetry. The activity of RA was evaluated by DAS28 scoring system. To compare the sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and combined diagnostic value of serum markers for RA, and to explore the relationship between serum markers and DAS28 score of RA disease activity. Results the serum concentrations of anti-GPI antigens, anti-CCP antibodies and RF were 265.7 鹵126.15 (UP-ml) 1.13 鹵0.501 (mg/L) 721.18 鹵481.29 (RU/m L) and 142.23 鹵82.80 (IU/m L) in the control group and non-RA group, respectively. The levels of anti-GPI antigens in RA group were significantly higher than those in the normal control group and non-RA group (P0.05). The RF positive rate of anti CCP antibody was significantly higher than that of non RA group and control group (P 0.05). The sensitivity of anti-GPI antibody in the diagnosis of RA was significantly higher than that of RF (P0.05) .GPI antigen and anti-CCP antibody in the diagnosis of RA, and the specificity of anti-GPI antibody was significantly higher than that of RF (P0.010.05) .GPI antigen positive predictive value of RA was significantly higher than that of RF (P0.05). The specificity of anti CCP antibody RF was increased to 97. 8%, which was significantly different from that of anti MCV antibody RF (P0.05). There was no significant difference in sensitivity and specificity between anti MCV antibody and anti CCP antibody RF combined detection compared with anti CCP antibody RF (P 0.05). The combined diagnosis of RF GPI antigen with anti CCP antibody increased the diagnostic specificity to 100%, but significantly decreased the sensitivity (P0.05). The level of serum GPI antigen in RA group was positively correlated with DAS28 score, erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein (correlation coefficient 0.712 0.284U 0.394P 0.01-0.05). The concentration of anti MCV antibody, anti CCP antibody and RF in early RA group was significantly higher than that in normal control group and non RA group (P0.05), and the positive rate of anti MCV antibody was significantly higher than that of GPI antigen (P0.05). Conclusion: anti MCV antibody and anti CCP antibody are sensitive and specific serological markers for the diagnosis of RA. The value of anti-GPI antibody in early diagnosis is great. The parallel detection of anti-GPI antigen and anti-GPI antibody RF has high sensitivity and specificity. It can be used to judge the disease and observe the curative effect.
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R593.22

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本文編號：2206825