【摘要】：【背景】代謝綜合征(metabolic syndrome,MS)是一系列相互關(guān)聯(lián)的代謝異常的危險(xiǎn)因素的組合,包括中心性肥胖、高血糖(糖調(diào)節(jié)受損或2型糖尿病)、血脂代謝異常及高血壓病等,是一組嚴(yán)重威脅機(jī)體健康的癥候群。這一系列代謝紊亂對(duì)人類健康造成了嚴(yán)重的危害。近20年來,隨著我國人民生活水平的不斷提高,飲食結(jié)構(gòu)與方式的不斷轉(zhuǎn)變及人口老齡化的加速,使得MS的發(fā)病率急劇升高。據(jù)統(tǒng)計(jì),1992年,我國18歲以上人群中,MS發(fā)病率為13.3%,至2000年初,35歲以上人群MS發(fā)病率已然上升至16.5%,而在2013年的最新統(tǒng)計(jì)中,MS在我國成年人中發(fā)病率更是高達(dá)24%。MS已成為一種新興的慢性代謝性疾病,更是一項(xiàng)亟待廣泛關(guān)注與嚴(yán)格防控的社會(huì)公共衛(wèi)生問題。目前,對(duì)于改善MS患者代謝狀態(tài)的措施主要包括改善生活方式、減少及優(yōu)化能量攝入、增加體育鍛煉、服用藥物及手術(shù)治療。其中,改變膳食結(jié)構(gòu)是最基礎(chǔ)、最經(jīng)濟(jì)的調(diào)整生活方式的方法。飲茶文化源于中國,并在世界各地廣為傳播,歷史悠久。茶葉作為一種天然的綠色植物飲品,其有效活性提取物對(duì)多種疾病的保健與治療功效,在國內(nèi)外許多相關(guān)研究中被報(bào)道。然而,茶對(duì)于MS患者的食療作用及對(duì)患高血壓、糖尿病、肥胖等疾病組分的具體影響尚不清楚。因此,本課題擬采用Meta分析的方法,以國內(nèi)外研究報(bào)道為數(shù)據(jù)資料,旨在系統(tǒng)評(píng)價(jià)茶及其提取物(TE)改善MS患者各組分指標(biāo)的有效性與安全性,為TE對(duì)MS的飲食營養(yǎng)診療作用提供客觀而又強(qiáng)有力的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)�！灸康摹客ㄟ^Meta分析的方法,系統(tǒng)評(píng)價(jià)綠茶、紅茶和烏龍茶三類品種的茶葉及其提取物對(duì)MS患者代謝異常的生理測(cè)量指標(biāo)、脂質(zhì)代謝生化指標(biāo)、糖代謝生化指標(biāo)及血壓等15項(xiàng)指標(biāo)的影響,評(píng)估TE對(duì)MS患者治療的有效性及安全性�！痉椒ā繃�(yán)格試驗(yàn)設(shè)計(jì),制定合理的納入及排除標(biāo)準(zhǔn),2位研究者分別獨(dú)立使用檢索策略:(tea(extract)OR green tea(extract)OR black tea(extract)OR oolong tea(extract))AND(obesity OR metabolic syndrome),計(jì)算機(jī)檢索Pub Med(1980~2014)、Psyc INFO(1980~2014)、Scopus(1980~2014)、EMBase(1980~2014)、The Cochrane Library 5大國際權(quán)威數(shù)據(jù)庫,全面收集國際上所有關(guān)于TE與對(duì)照組相比,改善MS患者任一組分指標(biāo)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCTs)。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析及結(jié)論展示采用Review manager 5.2.2軟件進(jìn)行。合并計(jì)算優(yōu)勢(shì)比(OR)和95%可信區(qū)間(CI)作為薈萃變量�！窘Y(jié)果】1.本研究通過制定合理的標(biāo)準(zhǔn),對(duì)檢索到的所有相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行嚴(yán)格的篩選,并運(yùn)用Meta分析的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,最終共計(jì)納入合格的RCT文獻(xiàn)16篇,其中,綠茶(或提取物)作為干預(yù)的RCT研究12篇,紅茶(或提取物)作為干預(yù)的RCT研究4篇,烏龍茶(或提取物)作為干預(yù)的RCT研究0篇。16項(xiàng)研究囊括的受試者共1090名,至治療終點(diǎn)時(shí),共計(jì)138名受試者每日飲用或服用紅茶(或提取物)飲料或膠囊,451名受試者每日飲用或服用綠茶(或提取物)飲料或膠囊,446名受試者每日飲用或服用同等劑量的安慰劑飲料或膠囊。2.生理測(cè)量指標(biāo):在治療終點(diǎn),干預(yù)組與對(duì)照組對(duì)比顯示,TE可以有效的降低MS患者的體重水平[SMD=-0.21,95%CI(-0.33,-0.09),P=0.0007],腰圍水平[SMD=-0.24,95%CI(-0.38,-0.09),P=0.001]及身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)值[SMD=-0.27,95%CI(-0.40,-0.15),P0.0001],差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,對(duì)于MS患者的腰圍-臀圍比和臀圍兩項(xiàng)指標(biāo),結(jié)果顯示兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.脂質(zhì)代謝生化指標(biāo):在治療終點(diǎn),干預(yù)組與對(duì)照組對(duì)比顯示,TE可以有效的降低MS患者低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平[SMD=-0.31,95%CI(-0.55,-0.06),P=0.01],升高高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平[SMD=0.18,95%CI(0.01,0.35),P=0.03],差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,對(duì)于MS患者的膽固醇(TC)水平與甘油三酯(TG)水平兩項(xiàng)指標(biāo),結(jié)果顯示兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.糖代謝生化測(cè)量指標(biāo):在治療終點(diǎn),干預(yù)組與對(duì)照組對(duì)比顯示,TE可以有效的降低MS患者空腹血糖水平[SMD=-0.22,95%CI(-0.34,-0.10),P=0.0003],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,對(duì)于胰島素抵抗指數(shù)、胰島素水平和糖化血紅蛋白水平,結(jié)果顯示兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.血壓:在治療終點(diǎn),干預(yù)組與對(duì)照組對(duì)比顯示,平均坐位收縮壓(ms SBP)與平均坐位舒張壓(ms DBP)兩項(xiàng)指標(biāo)組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6.安全性指標(biāo):在治療終點(diǎn),TE組與對(duì)照組總體不良事件發(fā)生率組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR=0.99,95%CI(0.55,1.77),P=0.97]�！窘Y(jié)論】1.TE能有效改善MS患者的體重、腰圍與BMI值。2.TE能有效降低MS患者血LDL-C水平并提升HDL-C水平。3.TE能有效降低MS患者空腹血糖水平,但對(duì)胰島素水平、Hb A1c及HOME-IR的無明顯改善作用。4.TE對(duì)血壓無明顯的改善作用。5.TE具有良好的安全性,未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)事件。
[Abstract]:[Background] Metabolic syndrome (MS) is a combination of a series of risk factors associated with metabolic abnormalities, including central obesity, hyperglycemia (impaired glucose regulation or type 2 diabetes mellitus), dyslipidemia and hypertension, which are a serious threat to human health. Recent 20 years, with the continuous improvement of people's living standards, the constant change of dietary structure and pattern, and the acceleration of population aging, the incidence of MS has risen sharply. According to statistics, in 1992, the incidence of MS was 13.3% in the population over 18 years old. By the beginning of 2000, the incidence of MS in the population over 35 years old had already risen. In the latest statistics in 2013, the incidence of MS in Chinese adults is as high as 24%. MS has become a new chronic metabolic disease, but also a social and public health problem that needs extensive attention and strict prevention and control. Among them, changing the dietary structure is the most basic and economical way to adjust life style. Tea drinking culture originated in China and has been widely spread all over the world for a long time. However, the specific effects of tea on the diet of MS patients and on the components of hypertension, diabetes, obesity and other diseases are still unclear. Therefore, this topic intends to adopt the method of Meta-analysis, taking the domestic and foreign research reports as data, aiming to systematically evaluate tea and obesity. Its extracts (TE) can improve the efficacy and safety of components in MS patients, and provide objective and strong evidence-based medical evidence for dietary nutrition of MS patients. To evaluate the efficacy and safety of TE in the treatment of MS patients by measuring indexes, biochemical indexes of lipid metabolism, biochemical indexes of glucose metabolism and blood pressure. A (extract) OR oolong tea (extract) AND (obesity or metabolic syndrome), a computer search Pub Med (1980-2014), Psyc INFO (1980-2014), Scopus (1980-2014), EMBase (1980-2014), The Cochrane Library 5 major international authoritative databases, comprehensively collect international information on TE as compared with the control group to improve any component of the indicators of MS patients with Computer-controlled trials (RCTs). Statistical analysis and conclusion display were performed using Review Manager 5.2.2 software. The combined odds ratio (OR) and 95% confidence interval (CI) were used as meta-variables. [Results] 1. This study strictly screened all relevant literature retrieved by setting reasonable criteria, and used the statistical side of Meta-analysis. Methods A total of 16 eligible RCT literatures were included, including 12 RCT studies using green tea (or extract) as intervention, 4 RCT studies using black tea (or extract) as intervention, and 0 RCT studies using oolong tea (or extract) as intervention. A total of 1 090 subjects were included in the 16 RCT studies. By the end of treatment, 138 subjects drank or drank it daily. Taking black tea (or extract) drinks or capsules, 451 subjects drank or took green tea (or extract) drinks or capsules daily, 446 subjects drank or took the same dose of placebo drinks or capsules daily. 2. Physiological measurements: At the end of treatment, TE significantly reduced the body size of MS patients compared with control groups. Weight level [SMD = - 0.21, 95% CI (- 0.33, - 0.09), P = 0.0007], waist circumference level [SMD = - 0.24, 95% CI (- 0.38, - 0.09), P = 0.001] and body mass index (BMI) value [SMD = - 0.27, 95% CI (- 0.40, - 0.15), P 0.0001], the difference was statistically significant. For the waist-hip circumference ratio and hip circumference of MS patients, the results showed that there was no significant difference between the two groups. Biochemical indicators of quality metabolism: At the end of treatment, TE can effectively reduce the level of low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) in MS patients compared with the control group [SMD = - 0.31, 95% CI (- 0.55, - 0.06), P = 0.01], increase the level of high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) [SMD = 0.18, 95% CI (0.01, 0.35), P = 0.03], the difference is statistically significant, for MS. There was no significant difference between the two groups in the levels of cholesterol (TC) and triglyceride (TG). 4. Biochemical measurements of glucose metabolism: At the end of treatment, TE significantly decreased fasting blood glucose levels in MS patients [SMD = - 0.22, 95% CI (- 0.34, - 0.10), P = 0.0003]. Blood pressure: At the end of treatment, the mean sitting systolic blood pressure (ms SBP) and mean sitting diastolic blood pressure (ms DBP) were not significantly different between the intervention group and the control group. At the end of treatment, there was no significant difference in overall adverse event incidence between TE group and control group [OR = 0.99, 95% CI (0.55, 1.77), P = 0.97]. However, Hb A1c and HOME-IR did not significantly improve insulin levels. 4. TE did not significantly improve blood pressure. 5. TE had good safety and no serious adverse events were found.
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R589

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本文編號(hào)：2177293