本文選題：糖耐量異常 + 干預�。� 參考：《吉林大學》2015年碩士論文

【摘要】：背景： 胰島素抵抗(Insulin Resistance, IR)是指胰島素的外周靶組織如肝臟、肌肉和脂肪組織等對內(nèi)源性或者外源性胰島素的敏感性降低，導致生理劑量的胰島素產(chǎn)生的生理效應也隨之下降。胰島素抵抗和高胰島素血癥的長期存在可引發(fā)一系列與之密切相關的臨床異常如糖耐量減低(Impaired Glucose Tolerance, IGT)或2型糖尿病（Type2Diabetes Mellitus,T2DM)、高血壓、高血脂、多囊卵巢綜合征、高凝血癥、微量蛋白尿、高尿酸血癥、肥胖等統(tǒng)稱為胰島素抵抗綜合征,又被稱為代謝綜合征(Metabolic Syndrome，MS)。 IR的產(chǎn)生有著非常復雜的遺傳和環(huán)境因素,特別是與不健康的生活方式有著很大的關系。IR的病因學涉及肥胖、高血糖的毒性作用、飲食結構、運動、吸煙、妊娠狀態(tài)等等。IR的發(fā)生機制十分復雜,各種IR均與胰島素靶組織在細胞受體、受體后和分子水平的結構與功能的缺陷有關，，除此之外，還與胰島素作用的調控激素異常有關。 目的: 在臨床上早期干預胰島素抵抗，為預防或延緩2型糖尿病的發(fā)生，從而達到有效地降低糖尿病的發(fā)生率和心血管疾病的發(fā)生率提供有效的治療手段和評價標準，從而提高IGT者的生活質量。 方法： 從我院2014年1月到2014年10月正常體檢人群中，通過口服葡萄糖耐量試驗（Oral Glucose Tolerance Test,OGTT)并根據(jù)1999年WHO糖尿病診斷標準，篩選出觀察組：IGT伴高血壓+高血脂組（共32例,其中男17例，女性15例)和IGT不伴高血壓、高血脂組（共28例，其中男14例，女14例），正常對照組（NGT)(30例，其中男15例，女15例）。總共90例，平均年齡（45.8±9.6）歲。建立隨訪檔案。兩組間的體重指數(shù)為隨機分配，其中IGT伴高血壓+高血脂組給予降壓藥和調脂藥干預(高血壓或高血脂患者需停服藥物2周)，IGT不伴高血壓、高血脂組給予生活因素干預。降壓藥采用ACEI或ARB類，調脂藥采用他汀類。對照組不予任何干預，階段性復查必要指標。 采集患者年齡、性別、身高、體重、血壓、測定患者空腹血糖（FPG)、餐后2小時血糖（PPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c)、空腹血清胰島素水平(FINS)、餐后2小時胰島素水平、甘油三脂（TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等。并于干預后6個月復查上述指標。應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析，數(shù)據(jù)以x士S表示，多樣本均數(shù)兩兩之間的比較采用one-way方差分析，同組干預前后均數(shù)比較采用配對t檢驗，p㩳0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 結果： IGT伴高血壓+高血脂組干預后SBP、DBP、TG、TC、LDL指標均有明顯下降，具有統(tǒng)計學意義（p0.05)；HDL有明顯升高，具有統(tǒng)計學意義（p0.05)；但FBG、2hPG、HbA1C指標無明顯變化，無統(tǒng)計學意義(p0.05)。IGT不伴高血壓、高血脂組干預后FBG、2hPG、HbA1C、BMI指標有明顯下降，具有統(tǒng)計學意義（p0.05)。觀察組的胰島素抵抗指數(shù)有明顯下降，具有統(tǒng)計學意義（p0.05)。 結論： 針對糖耐量異常的患者早期通過降血壓、調血脂或生活因素干預，可改善胰島素抵抗，為防止IGT轉化為DM或引發(fā)心血管疾病提供有效防治手段。
[Abstract]:Background:
Insulin resistance (Insulin Resistance, IR) refers to the decrease in the sensitivity of endogenous or exogenous insulin to the peripheral target tissues of insulin, such as the liver, muscles and adipose tissue, and the physiological effects of insulin production in the physiological dose. The long-term presence of insulin resistance and hyperinsulinemia can cause a series of cases. Closely related clinical abnormalities such as Impaired Glucose Tolerance (IGT) or type 2 diabetes (Type2Diabetes Mellitus, T2DM), hypertension, hyperlipidemia, polycystic ovary syndrome, hypercoagulability, microalbuminuria, hyperuricemia, obesity, etc. are known as insulin resistance syndrome, and are also known as metabolic syndrome (Metabolic S). Yndrome, MS).
The production of IR has very complex genetic and environmental factors, especially the unhealthy way of life. The etiology of.IR involves obesity, the toxicity of hyperglycemia, diet structure, exercise, smoking, pregnancy status and so on, the pathogenesis of.IR is very complicated. All kinds of IR are with insulin target tissue after cell receptor and receptor. In addition to structural and functional defects at molecular level, it is also associated with abnormal hormonal regulation of insulin.
Objective:
Early intervention in insulin resistance to prevent or delay the occurrence of type 2 diabetes, so as to effectively reduce the incidence of diabetes and the incidence of cardiovascular disease, provide effective treatment and evaluation criteria, so as to improve the quality of life of the IGT.
Method錛

本文編號：2049114