本文選題：抗核抗體 + 抗體抗體譜��； 參考：《昆明醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是以多個(gè)系統(tǒng)和臟器功能損害為主的自身免疫性疾病。SLE的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,在患者血清中存在多種免疫活性的自身抗體,引起多部位功能的損壞,可累及皮膚、關(guān)節(jié)、血液、中樞神經(jīng)、消化、循環(huán)、呼吸等多種系統(tǒng)。育齡期女性為患SLE的高發(fā)人群,在我國,男女比例約為1:7-9,患病率約為0.07%。SLE的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,目前普遍認(rèn)為與遺傳因素有關(guān),當(dāng)機(jī)體受到環(huán)境或(和)雌激素的影響,使得免疫應(yīng)答異常地被啟動(dòng),產(chǎn)生了大量的免疫復(fù)合物和致病性自身抗體攻擊自身臟器,引起組織損傷。目前研究還發(fā)現(xiàn),血清維生素D(VitD)參與免疫調(diào)節(jié)過程,對(duì)于維持免疫內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定有積極的作用。因此,VitD的缺乏可能會(huì)影響免疫環(huán)境的穩(wěn)定,使得一系列的自身免疫性疾病的發(fā)生。在SLE患者中,VitD的濃度水平普遍低于正常值,提示VitD可能與SLE疾病的發(fā)病機(jī)理相關(guān)。因此,實(shí)驗(yàn)室對(duì)于自身抗體及VitD的檢測對(duì)于SLE疾病的發(fā)發(fā)展顯得尤為重要。目前,自身抗體包括針對(duì)大多數(shù)以細(xì)胞核成分為靶抗原的抗核抗體(ANA)、抗核抗體譜(ANAs)、抗磷脂抗體譜(APAs)包括以負(fù)電荷為靶抗原為的心磷脂(ACA)、以β2糖蛋白1(β2-GP-1)這種磷脂結(jié)合蛋白為靶抗原的抗β2-GP-1抗體及狼瘡抗凝物(LA)。這些自身抗體及VitD的檢測在SLE疾病的研究中備受關(guān)注,探討與SLE的發(fā)病機(jī)制已成為熱點(diǎn)。該論文分為三部分,分別闡述了 SLE與ANAs、APAs、VitD 的研究。第一部分系統(tǒng)性紅斑狼瘡的抗核抗體譜的檢測與臨床意義[目的]探討抗核抗體(ANA)聯(lián)合抗核抗體譜(ANAs)在診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的應(yīng)用價(jià)值。[方法]設(shè)置SLE組,其他自身免疫性疾病組,健康對(duì)照組,采用間接免疫熒光法(IIF)、免疫印跡法(IBT)檢測ANA及ANAs在三組中的血清學(xué)水平,做單項(xiàng)指標(biāo)及多項(xiàng)聯(lián)合指標(biāo)檢測對(duì)SLE診斷的性能評(píng)價(jià)。[結(jié)果]1、ANA在SLE組中具有較高的陽性率。2、SLE組中ANAs的陽性率均顯著高于非SLE組及健康對(duì)照組,除抗Scl-70抗體,抗PM-Scl抗體,抗Jo-1抗體及抗CENP抗體,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、單個(gè)指標(biāo)檢測SLE的性能評(píng)價(jià):靈敏度最高的為抗核抗體(ANA),抗Sm抗體診斷SLE價(jià)值最大。4、聯(lián)合多項(xiàng)指標(biāo)檢測可使SLE的靈敏度增加,特異度會(huì)隨之減少。[結(jié)論]1、抗Scl-70、PM-Scl、Jo-1以及CENP抗體對(duì)診斷SLE價(jià)值較弱。2、ANA作為SLE的篩查實(shí)驗(yàn)靈敏度最高。3、抗Sm抗體、抗ds-DNA抗體、AnuA及AHA對(duì)SLE診斷有較高的靈敏度,聯(lián)合ANA檢測可提高SLE的檢出率。第二部分系統(tǒng)性紅斑狼瘡的抗磷脂譜的檢測及臨床應(yīng)用[目的]評(píng)價(jià)抗磷脂抗體譜(APAs)中抗心磷脂抗體(ACA)與β2糖蛋白1抗體(β2-GP-1)的六種亞型及狼瘡抗凝物(LA)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。[方法]用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(ELISA)及稀釋蝰蛇毒磷脂時(shí)間法(dRVVT)分別對(duì)152例SLE患者、132例抗磷脂綜合征(APS)患者、130例病理妊娠女性、126例除外SLE的其它自身免疫疾病以及100例來本院體檢的健康人進(jìn)行APAs中ACA與β2-GP-1的六種亞型及LA的檢測。[結(jié)果]在SLE組中除外IgM型的ACA與β2-GP-1,其他血清學(xué)指標(biāo)的陽性率均高于其他四組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。單獨(dú)檢測四種疾病,IgG型的ACA的靈敏度在五組疾病中陽性率均為最大,且SLE組APS組病理妊娠組非SLE組。IgA型的β2-GP-1在四組疾病中的特異性均為最大。[結(jié)論]1、APAs與SLE關(guān)系最密切,IgG型的ACA是較好的SLE的實(shí)驗(yàn)室篩查指標(biāo)。2、APAs的陽性可同時(shí)出現(xiàn)在多種疾病中,彼此存在一定的關(guān)系,其中IgG型的抗β2-GP-1抗體與臨床疾病關(guān)系最密切,IgA型的ACA及抗β2-GP-1抗體特異性較高,但對(duì)診斷疾病的價(jià)值較弱。第三部分血清維生素D水平與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的相關(guān)性研究[目的]通過檢測系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者及健康對(duì)照組血清25羥基維生素D(25-OH-VD)水平,并與SLE患者臨床及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等進(jìn)行相關(guān)性分析,初步探討血清維生素D(VitD)在SLE中的作用。[方法]1、研究對(duì)象與分組SLE組,非SLE組、健康對(duì)照組,使用化學(xué)發(fā)光法測定三組25-OH-VD水平,分別對(duì)比SLE組、非SLE組、健康對(duì)照組血清VitD的水平。2、查閱相關(guān)病例,詢問患者是否為初診,收集患者的ANA及抗ds-DNA抗體的滴度,SLE疾病活動(dòng)性評(píng)分(SLEDAI)、APA等相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),比較血清VitD的水平分別與ANA、抗ds-DNA抗體的滴度、SLE的評(píng)分指標(biāo)及APA的相關(guān)性。[結(jié)果]1、實(shí)驗(yàn)組與健康對(duì)照組的血清25-OH-VD水平具有顯著差異,P0.05。2、25-OH-VD水平與ANA的滴度、APA、SLEDAI呈負(fù)相關(guān),且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。但與抗ds-DNA抗體的滴度無明顯相關(guān)性,P0.05。[結(jié)論]1、試驗(yàn)組中25-OH-VD的水平與對(duì)照組相比顯著降低,提示VitD的水平可能為SLE的保護(hù)因素。2、25-OH-VD的水平與ANA的滴度、APA、SLEDAI有相關(guān)性,可作為監(jiān)測SLE的一項(xiàng)血清學(xué)指標(biāo)。
[Abstract]:Systemic lupus erythematosus ( SLE ) is a kind of autoimmune disease with multiple systemic and organ dysfunction . The clinical manifestation of SLE is complicated , and there are many kinds of systemic lupus erythematosus ( SLE ) . The results showed that the positive rates of ACA and 尾 2 - GP - 1 in SLE patients were higher than those in other four groups . The levels of serum levels of 25 - OH - VD in SLE , non - SLE and healthy controls were significantly lower than those in control group .
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R593.241

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2033858