本文選題：脊柱手術(shù) + 艾滋病　； 參考：《中國(guó)脊柱脊髓雜志》2017年03期

【摘要】：目的 :比較人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者與無(wú)HIV感染者脊柱手術(shù)后手術(shù)切口愈合的情況,初步探討HIV感染者切口愈合不良的影響因素。方法:2011年6月~2015年6月我院手術(shù)治療40例HIV感染的脊柱疾病患者(觀察組),選取同時(shí)期與觀察組性別、年齡、手術(shù)方式相匹配的40例無(wú)HIV感染的脊柱手術(shù)患者作為對(duì)照組。記錄切口愈合情況,比較觀察組和對(duì)照組間切口愈合不良(紅腫、滲出、血腫、脂肪液化、裂開(kāi)、感染等)的情況,比較HIV感染者中切口愈合不良患者與切口愈合良好患者間年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、白蛋白、HIV感染臨床分期、CD4~+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、手術(shù)部位、手術(shù)入路、手術(shù)節(jié)段、內(nèi)固定應(yīng)用情況、融合情況、手術(shù)方式(是否微創(chuàng)手術(shù))、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量的差異。結(jié)果:觀察組患者中,切口愈合良好32例;愈合不良8例,包括切口紅腫8例、切口滲出5例、切口裂開(kāi)1例、切口脂肪液化1例、切口延遲愈合1例,手術(shù)部位(切口)感染2例,均為淺表感染,1例細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為金黃色葡萄球菌,另1例細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陰性。對(duì)照組患者中,切口愈合良好39例;愈合不良1例,為淺表感染,細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陰性。觀察組與對(duì)照組患者年齡、性別比、BMI、手術(shù)部位、疾病種類、手術(shù)方式(是否微創(chuàng)手術(shù))、切口類型、手術(shù)入路、手術(shù)節(jié)段、內(nèi)固定應(yīng)用情況、融合情況、手術(shù)時(shí)間和出血量方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。觀察組患者與對(duì)照組患者手術(shù)部位感染率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),切口愈合不良的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。所有切口愈合不良患者給予及時(shí)處理后最終均獲得愈合,隨訪無(wú)遲發(fā)感染、膿毒癥及死亡。HIV感染切口愈合不良患者的CD4~+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、HIV感染臨床分期、BMI及血清白蛋白與HIV感染切口愈合良好患者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:HIV感染者較無(wú)HIV感染者更易發(fā)生脊柱手術(shù)切口愈合不良,且與HIV感染分期C期、CD4~+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)200個(gè)/μl、BMI和白蛋白較低有關(guān)。
[Abstract]:Objective: to compare the wound healing between HIV-infected and non-HIV-infected patients after spinal surgery, and to explore the influencing factors of wound healing in HIV-infected patients. Methods: from June 2011 to June 2015, 40 patients with HIV infected spinal diseases were treated in our hospital. 40 patients without HIV infection were selected as control group. Record the wound healing, compare the bad wound healing (redness, exudation, hematoma, fat liquefaction, split, infection, etc.) between the observation group and the control group, The age, sex, body mass index (BMI), CD4 ~ T lymphocyte count, surgical site, operative approach and operative segment of HIV infected patients with HIV infection were compared between the patients with poor wound healing and those with good wound healing, including age, sex, body mass index (BMI) and clinical stage of HIV infection. Use of internal fixation, fusion, and surgical methods (whether minimally invasive surgery, operative time, intraoperative bleeding volume difference. Results: in the observation group, there were 32 cases of good wound healing, 8 cases of poor healing, including 8 cases of incision redness, 5 cases of incision exudation, 1 case of incision dehiscence, 1 case of incision fat liquefaction, 1 case of delayed wound healing. Surgical site (incision) infection was found in 2 cases, all of which were superficial infection. The result of bacterial culture was Staphylococcus aureus in 1 case, but negative in the other one. In the control group, 39 cases had good wound healing and 1 case had poor healing, the result of bacterial culture was negative. Age, sex ratio, site of operation, type of disease, operation mode (whether minimally invasive operation, incision type, operative approach, operative segment, internal fixation application, fusion) were observed in the observation group and the control group. There was no significant difference in operation time and bleeding volume (P 0.05). There was no significant difference in the infection rate between the patients in the observation group and the patients in the control group (P 0.05), but there was a significant difference in the poor wound healing between the observation group and the control group (P 0.05). All the patients with poor wound healing were treated in time and finally healed, and no delayed infection was found during follow-up. CD4T lymphocyte count in patients with sepsis and dying. HIV infection wound healing. There was significant difference in the clinical stages of HIV infection and BMI and serum albumin in patients with good wound healing of HIV infection. There was significant difference between the patients with HIV infection and the patients with good wound healing (P 0.05). Conclusion Spinal incision healing is more likely to occur in those infected with HIV than those without HIV, and it is related to the lower CD4T lymphocyte count and albumin in stage C of HIV infection.
【作者單位】： 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院骨科;
【基金】：首都臨床特色應(yīng)用研究(No.Z131107002213063) 院內(nèi)科研基金“育苗計(jì)劃”項(xiàng)目(DTYM201606) 北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)衛(wèi)生科技成果和適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目(No.TG-2015-05)
【分類號(hào)】：R687.3;R512.91

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本文編號(hào)：2026530