本文選題：急性心肌梗死 + 糖尿病�。� 參考：《北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院》2017年碩士論文

【摘要】：目的:近年來(lái)急性心肌梗死發(fā)病率逐年上升,而糖尿病也同樣快速增加,本研究通過(guò)國(guó)家級(jí)注冊(cè)登記研究數(shù)據(jù)分析急性心肌梗死合并糖尿病的現(xiàn)狀、發(fā)病特點(diǎn)、治療及預(yù)后。方法:中國(guó)急性心肌梗死注冊(cè)登記(the China acute myocardial infarction registry)是基于中國(guó)各省三層級(jí)醫(yī)院的針對(duì)急性心肌梗死患者發(fā)病、診治、預(yù)后的臨床信息所進(jìn)行的一項(xiàng)非干預(yù)性、多中心、前瞻性、國(guó)家級(jí)注冊(cè)登記研究,包括全國(guó)31個(gè)省直轄市省地縣三級(jí)108醫(yī)院參加。入選在各醫(yī)院就診的所有發(fā)病后7天內(nèi)的急性心肌梗死患者(包括急性ST段抬高型心肌梗死和急性非ST段抬高型心肌梗死),并進(jìn)行2年隨訪。本研究分析了 2013年1月至2014年9月登記的急性心肌梗死患者合并糖尿病的特點(diǎn)、治療、住院期預(yù)后。結(jié)果:從2013年1月1日至2014年9月30日一共注冊(cè)了 26624例急性心肌梗死患者,25197例記錄了有無(wú)糖尿病病史,其中20%有糖尿病病史,中國(guó)北方比南方合并糖尿病比例高(21.8%vs.17.2%,P0.001),省級(jí)醫(yī)院和地級(jí)醫(yī)院合并糖尿病比例高于縣級(jí)醫(yī)院(省級(jí)醫(yī)院21.9%,地級(jí)醫(yī)院19.9%,縣級(jí)醫(yī)院16.3%,P0.001)。急性心肌梗死合并糖尿病患者年齡較大,女性較多,更多合并肥胖、高血壓、高脂血癥等多種危險(xiǎn)因素,既往心肌梗死、心衰、腦卒中、外周血管疾病、腎功能不全多種疾病。住院期間阿司匹林、ADP受體抑制劑、他汀藥比例均高于90%,急性ST段抬高性心肌梗死合并糖尿病患者急診再灌注治療率與無(wú)糖尿病患者相似(56%vs.58%,P0.05),非急性ST段抬高性心肌梗死合并糖尿病患者冠狀動(dòng)脈搭橋比例高于無(wú)糖尿病患者(5.4%vs.2.7%,P=0.01)。急性心肌梗死合并糖尿病患者的院內(nèi)死亡率明顯高于不合并糖尿病患者(Adjusted OR=1.32,95%CI:1.05-1.68,P0.05)。結(jié)論:中國(guó)急性心肌梗死患者合并糖尿病比例較高并有地區(qū)差異,急性心肌梗死合并糖尿病患者的危險(xiǎn)因素更多,院內(nèi)死亡率明顯高于不合并糖尿病患者,應(yīng)進(jìn)一步積極急診再灌注、血運(yùn)重建及并發(fā)癥的治療。
[Abstract]:Objective: in recent years, the incidence of acute myocardial infarction (AMI) has been increasing year by year, and diabetes mellitus has also increased rapidly. This study analyzed the status, characteristics, treatment and prognosis of acute myocardial infarction complicated with diabetes mellitus by national registration data. Methods: the registration of acute myocardial infarction (AMI) in China was based on clinical information on the onset, diagnosis and prognosis of patients with acute myocardial infarction (AMI) in three levels of hospitals in all provinces of China. State-level registration research, including 31 provinces directly under the Central Government, provincial and county level 108 hospitals to participate. All patients with acute myocardial infarction (including acute St segment elevation myocardial infarction and acute non-St segment elevation myocardial infarction) within 7 days after onset were enrolled and followed up for 2 years. This study analyzed the characteristics, treatment, and prognosis of diabetes mellitus in patients with acute myocardial infarction (AMI) registered from January 2013 to September 2014. Results: from January 1, 2013 to September 30, 2014, a total of 26624 patients with acute myocardial infarction (AMI) had a history of diabetes, 20% of them had a history of diabetes. The proportion of diabetes in northern China is higher than that in south China (21.8vs.17.2), and the proportion of diabetes in provincial hospitals and prefectural hospitals is higher than that in county-level hospitals (21.9cm in provincial hospitals, 19.9in prefecture-level hospitals, 16.3cum in county-level hospitals) (P 0.001). Patients with acute myocardial infarction complicated with diabetes mellitus were older, more women, more complicated with obesity, hypertension, hyperlipidemia and other risk factors, past myocardial infarction, heart failure, stroke, peripheral vascular disease, renal insufficiency many kinds of diseases. Aspirin ADP receptor inhibitor during hospitalization, The proportion of statins was higher than 90. The rate of emergency reperfusion treatment in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction with diabetes was similar to that of non-diabetic patients. The coronary artery bypass grafting was similar to that of non-ST-elevation myocardial infarction with diabetes mellitus. The ratio was higher than that of non-diabetic patients (5.4% vs 2.7%). The nosocomial mortality in patients with acute myocardial infarction and diabetes was significantly higher than that in patients without diabetes mellitus (Adjusted OR1.3295 CI: 1.05-1.68) (P 0.05). Conclusion: the proportion of acute myocardial infarction patients with diabetes mellitus is higher in China and there are regional differences. The risk factors of acute myocardial infarction patients with diabetes mellitus are more, and the in-hospital mortality is significantly higher than that of non-diabetic patients. It is necessary to further active emergency reperfusion, revascularization and treatment of complications.
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R542.22;R587.1

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本文編號(hào)：1955413