本文選題：遲發(fā)性性腺功能減退癥 + 睪酮　； 參考：《北京中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：研究背景:遲發(fā)性性腺功能減退癥是一種與年齡增長密切相關(guān)的臨床綜合征,與每一位中老年男性息息相關(guān)。遲發(fā)性性腺功能減退癥可給人體多個系統(tǒng)、器官的功能帶來不良影響,嚴(yán)重影響著中老年男性的身心健康和生活質(zhì)量�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于遲發(fā)性性腺功能減退癥患者的治療主要是睪酮替代治療。在臨床上睪酮替代治療應(yīng)用廣泛,療效確切。然而睪酮替代治療有著諸多的禁忌癥,并且會帶來諸多的風(fēng)險(xiǎn)。中醫(yī)藥在治療遲發(fā)性性腺功能減退癥上存在獨(dú)特的優(yōu)勢,可有效規(guī)避睪酮替代治療所帶來的風(fēng)險(xiǎn)。中西醫(yī)結(jié)合治療遲發(fā)性性腺功能減退癥是實(shí)際臨床工作的需要。研究目的:探討遲發(fā)性性腺功能減退癥的中醫(yī)證候特點(diǎn)及遲發(fā)性性腺功能減退癥的中西醫(yī)結(jié)合診療思路。研究方法:文獻(xiàn)研究和臨床流行病學(xué)調(diào)查相結(jié)合。通過對男科學(xué)教材及專著中遲發(fā)性性腺功能減退癥不同中醫(yī)證型出現(xiàn)的頻次、文獻(xiàn)報(bào)道的有關(guān)遲發(fā)性性腺功能減退癥流行病學(xué)資料、文獻(xiàn)報(bào)道的有關(guān)遲發(fā)性性腺功能減退癥中醫(yī)藥診療用藥進(jìn)行分析研究;同時(shí)通過對中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院男科門診性欲減退患者進(jìn)行問卷調(diào)查,來把握本病的中醫(yī)證候特點(diǎn),為臨床診治提供思路,為本病篩查量表的編撰提供參考。研究結(jié)果:1.遲發(fā)性性腺功能減退癥的核心中醫(yī)證型:"心腎不交證"、"肝腎陰虛證"、"陰陽兩虛證"、"心脾兩虛證"、"腎陽虧虛證";2.中醫(yī)藥治療遲發(fā)性性腺功能減退癥的三大核心藥物:"熟地黃"、"柴胡"、"當(dāng)歸";3.遲發(fā)性性腺功能減退癥三大核心治療原則:"補(bǔ)腎"、"疏肝"、"補(bǔ)血活血";4."性欲減退、晨勃或陰莖夜間自發(fā)勃起減少、勃起功能障礙"是篩查遲發(fā)性性腺功能減退癥的"三大核心主癥";"缺乏生活激情、體能精力下降"是篩查遲發(fā)性性腺功能減退癥的"兩大關(guān)鍵主癥";"乏力、情志不舒、腰膝酸軟、自我感覺不佳"是篩查遲發(fā)性性腺功能減退癥的"四大重要條目"。研究結(jié)論:1.遲發(fā)性性腺功能減退癥"啟動因素在腎虛、致病之樞在肝郁、調(diào)治關(guān)鍵在氣血";2.著眼于遲發(fā)性性腺功能減退癥"臟腑-證候群"的對應(yīng)關(guān)系,可分別從腎論治性功能減退證候群,從脾論治生理體能證候群,從肝論治情志精神證候群,從心論治血管舒縮證候群;3.中西醫(yī)結(jié)合治療遲發(fā)性性腺功能減退癥可實(shí)現(xiàn)治療層次的多樣化。將性激素指標(biāo)融入中醫(yī)辨證,提高辨證用藥準(zhǔn)確性;靶向治療-睪酮替代治療與整體治療-辨證論治同行。睪酮水平達(dá)到睪酮替代治療的標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)中藥可配合睪酮替代治療作為一線治療;睪酮水平未達(dá)到睪酮替代治療的標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)中藥可單獨(dú)作為遲發(fā)性性腺功能減退癥的一線治療;睪酮替代治療效果不明顯或失敗時(shí),可改為中醫(yī)中藥治療。中醫(yī)中藥可貫穿于遲發(fā)性性腺功能減退癥治療的始終。
[Abstract]:Background: delayed hypogonadism is a clinical syndrome closely related to age growth and is closely related to every middle-aged and elderly male. Delayed hypogonadism may have adverse effects on the function of organs and affect the physical and mental health and quality of life of middle-aged and aged men. Testosterone replacement therapy is the main treatment of delayed hypogonadism in modern medicine. Testosterone replacement therapy is widely used and effective in clinic. Testosterone replacement therapy, however, has many contraindications and risks. Chinese medicine has a unique advantage in the treatment of delayed hypogonadism, which can effectively avoid the risk of testosterone replacement therapy. It is necessary to treat delayed hypogonadism with combination of traditional Chinese and western medicine. Objective: to explore the characteristics of TCM syndromes of delayed hypogonadism and the thinking of diagnosis and treatment of delayed hypogonadism by combination of traditional Chinese and western medicine. Methods: literature study and clinical epidemiological investigation were combined. According to the frequency of different TCM syndromes of delayed hypogonadism in textbooks and monographs of andrology, the epidemiological data of delayed hypogonadism were reported in the literature. The literature reports on the diagnosis and treatment of delayed hypogonadism were analyzed and studied. At the same time, a questionnaire survey was conducted among the outpatients of andrology in Guang'an Men Hospital, Chinese Academy of traditional Chinese Medicine. To grasp the characteristics of TCM syndromes, to provide ideas for clinical diagnosis and treatment, to provide a reference for the compilation of the screening scale. The result of the study was: 1. The core TCM syndromes of delayed hypogonadism are: "heart and kidney do not cross syndrome", "liver and kidney yin deficiency syndrome", "yin and yang deficiency syndrome", "heart and spleen deficiency syndrome", "kidney yang deficiency syndrome" and "kidney yang deficiency syndrome". Chinese medicine treatment of delayed hypogonadism of three major drugs: "cooked Rehmannia glutinosa", "Bupleurum", "angelica" of the three major drugs. The three core therapeutic principles of delayed hypogonadism are "tonifying the kidney", "soothing the liver" and "tonifying blood and promoting blood circulation". Decreased libido, decreased spontaneous erectile in the morning or penile at night, erectile dysfunction "is the" three core main diseases "in screening for delayed hypogonadism, and" lack of passion for life, " The decline of physical stamina is the "two key main symptoms" in the screening of delayed hypogonadism, and the "four important items" in the screening of delayed hypogonadism are "fatigue, unease of emotion, weakness of waist and knee, and poor feeling of self". Conclusion: 1. Delayed hypogonadism "start factor in kidney deficiency, pathogenic armature in liver depression, the key to the treatment of Qi and blood" 2. Focusing on the corresponding relationship between "zang-fu organs and syndromes" of delayed hypogonadism, we can treat the syndrome groups of hypofunctional sexual function from the kidney, the physiological and physical ability from the spleen, and the emotional and mental syndrome from the liver. Treatment of vasomotor syndrome group by heart. Treatment of delayed hypogonadism with combination of traditional Chinese and western medicine can achieve multiple therapeutic levels. Sex hormone index into TCM syndrome differentiation to improve the accuracy of drug differentiation; targeted therapy-testosterone replacement therapy and holistic treatment-syndrome differentiation. Testosterone level reached the standard of testosterone replacement therapy. Traditional Chinese medicine can be combined with testosterone replacement therapy as the first line treatment. Traditional Chinese medicine can be used as the first line treatment of delayed hypogonadism alone, and if the effect of testosterone replacement therapy is not obvious or failure, it can be changed to traditional Chinese medicine treatment. Traditional Chinese medicine can run through the treatment of delayed hypogonadism.
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R697.22

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