本文選題：2型糖尿病 + 骨質(zhì)疏松��； 參考：《河北醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文

【摘要】：目的:目前,糖尿病和骨質(zhì)疏松在中老年人群中均有較高的發(fā)病率和致死率。糖尿病患者,尤其是2型糖尿病患者,其骨質(zhì)疏松的發(fā)病率越來(lái)越高,2型糖尿病患者早期防治骨質(zhì)疏松已是醫(yī)學(xué)和社會(huì)共同關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。骨質(zhì)疏松為2型糖尿病患者在骨骼系統(tǒng)的并發(fā)癥,發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,具體機(jī)制尚未清楚。糖尿病患者由于長(zhǎng)期存在高血糖狀態(tài),胰島素缺乏或胰島素抵抗,雌激素分泌異常,脂肪細(xì)胞因子含量及功能改變,以及糖尿病并發(fā)癥,均影響骨代謝的過(guò)程。其中,研究發(fā)現(xiàn)許多脂肪細(xì)胞因子參與2型糖尿病骨質(zhì)疏松發(fā)生發(fā)展的重要過(guò)程。脂肪組織一方面能夠儲(chǔ)存能量,另一方面還能調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌、物質(zhì)代謝及炎癥過(guò)程,是一個(gè)強(qiáng)大的內(nèi)分泌器官。脂肪組織可以分泌多種激素和細(xì)胞因子,統(tǒng)稱為脂肪細(xì)胞因子,包括瘦素(leptin)、脂聯(lián)素(adiponectin)、抵抗素(resistin)、腫瘤壞死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、分泌型卷曲相關(guān)蛋白5(secreted frizzled-related protein 5,Sfrp5)、脂肪細(xì)胞結(jié)合蛋白(adipocyte fatty acid-binding protein)等。脂肪細(xì)胞因子參與機(jī)體多種生理病理過(guò)程,包括炎癥、凝血與抗凝、能量平衡,以及胰島素抵抗、糖尿病和動(dòng)脈粥樣硬化等。Apelin是一種新型脂肪細(xì)胞因子,主要來(lái)源于脂肪組織,也可產(chǎn)生于其他許多組織,并分泌至血清發(fā)揮作用。Apelin在人體內(nèi)分布廣泛,最早作為G蛋白偶聯(lián)受體的內(nèi)源性配體被發(fā)現(xiàn)。目前已經(jīng)證實(shí),Apelin不僅是一種脂肪細(xì)胞因子,通過(guò)內(nèi)分泌、旁分泌、自分泌等方式參與物質(zhì)代謝;也是一種血管活性肽,拮抗腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)、促進(jìn)血管新生,影響糖尿病大血管及微血管病變;還是一種神經(jīng)肽,參與糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生發(fā)展。更重要的是,Apelin是一種胰島細(xì)胞分泌肽,調(diào)節(jié)胰島素的分泌和功能。Apelin與糖尿病這種密切的關(guān)系使其已成為糖尿病防治領(lǐng)域新的研究熱點(diǎn)。本研究旨在通過(guò)測(cè)定2型糖尿病患者血清Apelin-13水平,進(jìn)而分析血清Apelin-13水平與骨密度及其他生化指標(biāo)的關(guān)系,探索2型糖尿病患者Apelin-13對(duì)骨代謝的影響,為2型糖尿病患者利用脂肪細(xì)胞因子防治骨質(zhì)疏松提供一定臨床試驗(yàn)依據(jù)。方法:自2014年9月至2014年12月,選取本院內(nèi)分泌2科住院的2型糖尿病患者共87人,所有受試者均接受雙能X線吸收測(cè)定儀(Dual Energy X-ray Absorptiometry,DEXA)檢測(cè)正位腰椎(腰2-4),雙側(cè)髖部(股骨頸、ward三角、大轉(zhuǎn)子、粗隆間)的骨密度(Bone Mineral Density,BMD),根據(jù)WHO骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn),將受試者分為骨量正常組,骨量減少組和骨質(zhì)疏松(osteoporosis,OP)組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。分別記錄受試者的性別、年齡、身高、體重、糖尿病病程等相關(guān)資料,并計(jì)算體重指數(shù)(Body Mass Index,BMI),測(cè)定糖化血紅蛋白。收集患者血清,應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)測(cè)定血清Apelin-13水平,放射免疫分析法(radioimmunoassay,RIA)測(cè)定血清25-羥維生素D3(25(OH)D3)、1型原膠原N-端前肽(procollagen typeⅠamino-terminal propeptide,PINP)(骨形成)和I型膠原羧基端交聯(lián)肽原(cross-linked c-telopeptide of typeⅠcollagen,ICTP)(骨吸收)。使用SPSS16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:1 2型糖尿病中,骨量正常組、骨量減少組和骨質(zhì)疏松組之間受試者的性別、年齡、身高、體重、血清PINP、ICTP水平有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);BMI、病程、糖化血紅蛋白無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2 2型糖尿病中,骨量正常組、骨量減少組和骨質(zhì)疏松組中所有受試者各個(gè)部位骨密度與年齡、性別、BMI、病程、糖化血紅蛋白、Apelin-13、25-羥維生素D3行多元回歸分析:Apelin-13與雙髖、腰2、腰3部位骨密度呈正相關(guān),糖化血紅蛋白與Lward、LG.T及Rward部位骨密度呈負(fù)相關(guān),25-羥維生素D3與Rward、RIntertro、LIntertro及腰2、3、4部位骨密度呈正相關(guān),BMI與L4骨密度呈正相關(guān)。3 2型糖尿病中,骨量正常組、骨量減少組和骨質(zhì)疏松組之間血清Apelin-13水平差異分析采用方差分析,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.001),且骨質(zhì)疏松組血清Apelin-13水平低于骨量減少組,骨量減少組血清Apelin-13水平低于骨量正常組。4 2型糖尿病中,骨量正常組中,血清Apelin-13水平分別與PINP、體重、BMI呈正相關(guān);糖尿病骨量減少組中,血清Apelin-13水平分別與25-羥維生素D3呈正相關(guān),與ICTP呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論:1 2型糖尿病患者骨密度受25-羥維生素D3、Apelin-13、BMI及糖化血紅蛋白的影響,而與年齡、性別、病程、糖化血紅蛋白無(wú)明顯關(guān)聯(lián)。2 2型糖尿病患者中,脂肪細(xì)胞因子Apelin-13影響骨吸收和骨形成過(guò)程。3 2型糖尿病骨質(zhì)疏松患者具有以下特點(diǎn):血清Apelin-13、25(OH)D3、PINP水平及BMI較低;年齡、血清ICTP水平較高。
[Abstract]:Objective : To study the pathogenesis of osteoporosis in patients with type 2 diabetes mellitus , including inflammation , insulin deficiency or insulin resistance , insulin resistance , diabetes and atherosclerosis . The aim of this study was to investigate the relationship between serum Apelin - 13 and bone mineral density and other biochemical indexes , and to explore the relationship between serum Apelin - 13 and bone mineral density and other biochemical indexes . The levels of serum Apelin - 13 were positively correlated with age , sex , BMI , disease course , serum PINP and ICTP . Results : In type 2 diabetes mellitus , the levels of serum Apelin - 13 were positively correlated with bone mineral density , BMI , BMI , disease course , glycosylated hemoglobin , Apelin - 13 , 25 - hydroxyvitamin D3 . The levels of serum Apelin - 13 were positively correlated with that of 25 - hydroxyvitamin D3 in type 2 diabetes mellitus . In patients with type 2 diabetes mellitus , Apelin - 13 had the following characteristics : serum Apelin - 13 , 25 ( OH ) D3 , PINP levels and BMI were lower ; age and serum ICTP levels were higher .

【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R587.1;R580

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 Jun-Hui Du;Xia Li;Rong Li;Lin Xu;Ran-Ran Ma;Song-Fang Liu;Zhong Zhang;Hong-Zhi Sun;;Elevation of serum apelin-13 associated with proliferative diabetic retinopathy in type 2 diabetic patients[J];International Journal of Ophthalmology;2014年06期

2 朱智明;曹芳英;;Apelin/APJ系統(tǒng)的生物特性及其與疾病的關(guān)系[J];天津醫(yī)藥;2013年02期

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本文編號(hào)：1847376