本文選題：糖尿病 + 健康教育��； 參考：《寧夏醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文

【摘要】：目的通過對2型糖尿病患者進行健康教育、個體化營養(yǎng)治療及谷膳粉的食用干預(yù)效果評價,培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和自我調(diào)整飲食的技能,為社區(qū)糖尿病控制流程中的營養(yǎng)干預(yù)和教育提供理論依據(jù)。方法在銀川市80個社區(qū)中選取3個配合度高的社區(qū),在社區(qū)內(nèi)以自愿為原則選擇240例T2DM患者作為研究對象,采用營養(yǎng)軟件評估患者營養(yǎng)狀況并測量血糖等生化指標評價患者血糖控制現(xiàn)狀。采用析因設(shè)計方法,在群體健康教育基礎(chǔ)上對患者采用個體化營養(yǎng)治療和(或)食用谷膳粉。干預(yù)80天后評價干預(yù)效果對患者血糖、糖化血紅蛋白等指標控制情況。結(jié)果社區(qū)中老年2型糖尿病患者自我管理水平平均為(3.27±1.15)分,管理水平一般者占總?cè)藬?shù)的61.9%,而自我管理水平較高的患者僅占總?cè)藬?shù)7.6%;240例患者的糖尿病相關(guān)知識知曉率為49.65%,一般知識和營養(yǎng)物質(zhì)均衡的知識知曉率較高分別為:59.85%和65.45%,而食物交換法、總能量控制和血糖指數(shù)等方面知識知曉率較低為24.68%、36.67%和37.04%;血糖控制方面,240例患者空腹血糖患者控制率為37.5%,而糖化血紅蛋白的控制率僅為26.3%�；颊叩哪挲g(OR=0.952)、家族史(OR=1.917)、病程(OR=1.870)和自我管理行為評分(OR=0.54)等都會影響對糖化血紅蛋白的控制;患者的能量、蛋白質(zhì)、鈣、鋅、維生素和膳食纖維等營養(yǎng)素的攝入量均低于推薦攝入量(RNI)的值(P0.05),膽固醇和鐵的攝入量接近RNI值,患者的各種營養(yǎng)素攝入不足;240例患者干預(yù)后總體患者空腹血糖均值較干預(yù)前有所降低(P0.05),但患者的空腹血糖的控制率干預(yù)前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。四個不同干預(yù)組干預(yù)后糖化血紅蛋白組間存在差異(P0.05);交互作用分析,個體化營養(yǎng)治療對患者的空腹血糖中有明顯的治療作用(P0.05),單獨食用谷膳無明顯的治療作用(P0.05),且兩者之間不存在交互效應(yīng)(P0.05);干預(yù)后糖尿病患者的糖化血紅蛋白均值較干預(yù)前有明顯降低(P0.05),且干預(yù)后患者糖化血紅蛋白控制率為48.5%高于干預(yù)前的控制率26.3%(P0.05),食用谷膳粉對糖化血紅蛋白無明顯的治療作用(P0.05),個體化的營養(yǎng)治療可有效的改善患者的糖化血紅蛋白(P0.05),且兩者之間存在交互作用(P0.05),個體營養(yǎng)治療措施下食用谷膳粉可以更好地提高患者的糖化血紅蛋白控制情況。結(jié)論T2DM患者自我管理狀況一般,血糖監(jiān)測管理狀況較低;患者對糖尿病相關(guān)知識有一定程度的了解,但營養(yǎng)治療的專業(yè)知識認知較低;糖尿病患者干預(yù)前膳食結(jié)構(gòu)不合理;糖尿病患者糖化血紅蛋白的控制率較低,并受患者年齡、家族史、病程和SDSCA評分等因素的影響;以社區(qū)為基礎(chǔ)營養(yǎng)師參與的個體化營養(yǎng)治療干預(yù)方法對控制患者血糖和糖化血紅蛋白有重要作用,食用谷膳粉與個體化營養(yǎng)治療相結(jié)合可以提高患者的糖化血紅蛋白的控制情況,可以為社區(qū)綜合防治糖尿病提供參考依據(jù)。
[Abstract]:Objective to train the patients with type 2 diabetes mellitus by carrying out health education, individualized nutrition therapy and the evaluation of the effect of food intervention of cereal meal powder, so as to train the patients to develop good eating habits and self-adjust diet skills. To provide theoretical basis for nutrition intervention and education in community diabetes control process. Methods three out of 80 communities in Yinchuan City were selected and 240 patients with T2DM were selected as subjects. Nutritional software was used to evaluate the nutritional status of patients and biochemical indexes such as blood glucose were measured to evaluate the status of blood glucose control. On the basis of group health education, patients were treated with individualized nutrition and / or cereal meal powder by factorial design. After 80 days of intervention, the effect of intervention on blood sugar, glycosylated hemoglobin and other indicators were evaluated. Results the average self-management level of the middle-aged and elderly patients with type 2 diabetes mellitus in the community was 3.27 鹵1.15). Those with average management level accounted for 61.9% of the total, while those with higher level of self-management accounted for only 7.66% of the total. The awareness rate of diabetes related knowledge of 240 patients was 49.65%, and the awareness rate of general knowledge and nutrition balance was 59.85%, respectively. And 65.45, and the method of food exchange, The awareness rate of total energy control and blood glucose index was lower than that of 24.68% and 37.04%, while the control rate of 240 patients with fasting blood glucose was 37.5%, while the control rate of glycosylated hemoglobin was only 26.3%. The age of the patients was 0.952, the family history was 1.917, the course of disease was 1.870) and the self-management behavior score was 0.54). The intake of nutrients such as vitamins and dietary fiber was lower than that of the recommended intake (P 0.05), and the intake of cholesterol and iron was close to RNI. The mean of fasting blood glucose in 240 patients was lower than that before intervention, but there was no significant difference in the control rate of fasting blood glucose between the two groups before and after intervention. There was significant difference in glycosylated hemoglobin between four different intervention groups (P0.05A). The effect of individualized nutrition therapy on fasting blood glucose of patients with diabetes mellitus was significant (P0.05N), and no significant therapeutic effect was found in eating cereal meal alone, and there was no interaction between the two. The mean value of glycosylated hemoglobin in patients with diabetes mellitus after intervention The control rate of glycosylated hemoglobin in patients after intervention was 48.5% higher than that before intervention, and there was no obvious therapeutic effect on glycosylated hemoglobin by eating cereal meal powder. The individualized nutritional therapy was effective. In order to improve the glycosylated hemoglobin (P0.05N) and the interaction between the two, the gluten meal powder can be used to improve the control of glycosylated hemoglobin (HbA1C) in the patients. Conclusion the self-management status of T2DM patients is general, the blood glucose monitoring management is low, the patients have a certain degree of understanding of diabetes related knowledge, but the knowledge of nutrition treatment is low, the dietary structure of diabetes patients before intervention is unreasonable. The control rate of glycosylated hemoglobin in diabetic patients was lower and was affected by age, family history, course of disease and SDSCA score. The intervention of individualized nutrition therapy with community based dietitian plays an important role in controlling patients' blood sugar and glycosylated hemoglobin. The combination of edible cereal meal powder and individualized nutrition therapy can improve the control of glycosylated hemoglobin in patients and provide reference for community comprehensive prevention and treatment of diabetes mellitus.
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R587.1

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本文編號：1840279