本文選題：皮肌炎 + 臨床分析　； 參考：《南昌大學(xué)》2015年碩士論文

【摘要】：目的系統(tǒng)性分析江西省皮肌炎(dermatomyositis,DM)患者的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo),尋求其并發(fā)癥可能的易感因素及預(yù)測因子,以期更全面的認(rèn)識(shí)江西地區(qū)皮肌炎的特點(diǎn),并為臨床早期診療及改善預(yù)后提供幫助。方法系統(tǒng)性回顧分析我院2006~2014年病房收治的160例DM患者的一般資料、臨床特征及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo),并從以上方面分別對各并發(fā)癥組和非并發(fā)癥組進(jìn)行比較分析。結(jié)果1、納入的160例江西地區(qū)的皮肌炎患者中,女性多見,男女之比為1:1.76,年齡為5~84歲,以農(nóng)民為主(32.5%)。首發(fā)癥狀中,眶周紫紅斑占41.9%。臨床類型中,特發(fā)性PM/DM占63.1%、JDM占3.8%。2、有間質(zhì)性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)組皮膚異色癥、Gottron丘疹、雷諾現(xiàn)象、聲音嘶啞、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、呼吸困難、ANA升高、抗JO-1抗體陽性、血沉加快、并發(fā)感染的發(fā)生率均明顯高于無ILD組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3、合并心臟損害(cardiac involvement,CI)組胸悶心悸、CK-MB升高、抗JO-1抗體陽性、血沉加快、并發(fā)感染的發(fā)生率或數(shù)值均高于無CI組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。4、合并感染組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、起始甲潑尼龍劑量≥40mg/日的數(shù)值或發(fā)生率均高于非感染組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);年齡、吞咽困難、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、呼吸困難、血沉加快、并發(fā)ILD、低蛋白血癥及免疫抑制劑治療兩組間差異均具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)。5、并發(fā)惡性腫瘤組年齡、皮疹瘙癢、皮膚異色癥、Gottron征、惡性紅斑、吞咽困難、聲音嘶啞、腫瘤標(biāo)志物異常及并發(fā)感染發(fā)生率或數(shù)值均顯著高于非惡性腫瘤組,差異均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)。6、死亡組性別、年齡、低蛋白血癥、抗JO-1抗體陽性、合并惡性腫瘤、合并感染、合并ILD及持續(xù)糖皮質(zhì)激素治療與生存組相比差異均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01),其中年齡、合并惡性腫瘤、合并感染及ILD均是其預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,持續(xù)激素治療是其保護(hù)因子。結(jié)論1、江西地區(qū)皮肌炎女性比男性好發(fā),農(nóng)民居多。最常見的首發(fā)癥狀是眶周紫紅斑;最高發(fā)的臨床指標(biāo)是肌痛和LDH升高;臨床類型中,特發(fā)性PM/DM最多見、JDM最少見。2、DM伴發(fā)ILD的發(fā)生率為28.8%。其中皮膚異色癥、Gottron丘疹、雷諾現(xiàn)象、聲音嘶啞、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、呼吸困難、ANA升高、抗JO-1抗體陽性、血沉加快及感染的患者更易伴發(fā)。3、DM合并CI的發(fā)生率為43.1%,其中43.5%為亞臨床損害。胸悶心悸、CK-MB升高、抗JO-1抗體陽性、血沉加快及合并感染是其危險(xiǎn)因素。4、DM合并感染的發(fā)生率為39.4%,其中肺部感染最常見。年齡、吞咽困難、低蛋白血癥、并發(fā)ILD、使用激素及免疫抑制劑治療等是其易感因素。5、DM伴發(fā)惡性腫瘤的發(fā)生率為13.1%,男性比女性好發(fā)。本地區(qū)鼻咽癌最常見(28.5%),且77.8%的腫瘤在DM診斷后第1年內(nèi)發(fā)生。40歲以上的男性、皮疹瘙癢、皮膚異色癥、Gottron征、惡性紅斑、吞咽困難、聲音嘶啞、腫瘤標(biāo)志物異常及合并感染是其伴發(fā)的危險(xiǎn)因素。6、DM患者年齡越大、合并惡性腫瘤、合并感染及ILD均提示預(yù)后不良,而持續(xù)激素治療可以改善預(yù)后。
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【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R593.26

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 唐福林,趙綿松,張秀花;皮肌炎/多發(fā)性肌炎與惡性腫瘤[J];中華風(fēng)濕病學(xué)雜志;2000年02期

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本文編號：1751329