發(fā)布時間：2018-04-14 07:13

  本文選題：腫瘤壞死因子α + 白細胞介素6��； 參考：《天津醫(yī)科大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的:我們通過對血清腫瘤壞死因子α(TNF-α)、白細胞介素6(IL-6)與糖調節(jié)受損(IGR)周圍神經(jīng)病變的關系的研究,探討炎性細胞因子TNF-α、IL-6在IGR周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機制中的作用,并且結合TCSS評分進行相關分析,以期為IGR周圍神經(jīng)病變的早期診斷提供依據(jù)。方法:受試者均接受口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)檢查,根據(jù)常規(guī)神經(jīng)傳導檢測結果,選取70例IGR患者,其中IGR伴有周圍神經(jīng)病變(IGR-PN)組30例,男15例,女15例,平均年齡(59.8±10.4)歲;IGR不伴周圍神經(jīng)病變(IGR-NPN)組40例,男20例,女20例,平均年齡(57.7±9.2)歲;并選入40名健康者作對照,男20例,女20例,平均年齡(58.2±7.8)歲,各組間性別、年齡相匹配。分別測定3組受試者身高、體重,腰圍,計算體重指數(shù)(BMI),記錄血壓,并于早晨空腹肘正中靜脈取血檢測空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C),糖化血紅蛋白(HbAlc)和超敏C反應蛋白(hs-CRP)。利用西門子DPC1000儀器,使用西門子α腫瘤壞死因子測定試劑盒和白介素-6測定試劑盒,采用化學發(fā)光法分別對三組受試者進行血清TNF-α、IL-6檢測。就三組患者的臨床資料和生化指標檢測結果進行比較分析,以糖調節(jié)受損是否合并周圍神經(jīng)病變?yōu)橐蜃兞?以FBG、OGTT-2h血糖、HbAlc、TG、TC、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、IL-6及TNF-α為自變量,進行Logistic回歸分析。通過多倫多臨床評分系統(tǒng)(TCSS)對神經(jīng)病變的診斷和嚴重程度分級進行評分,并將評分結果與血清TNF-α、IL-6水平做相關分析。同時對IGR-PN組與IGR-NPN組正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、脛后神經(jīng)以及腓腸神經(jīng)的感覺及運動神經(jīng)傳導速度和波幅檢測結果進行比較分析,并與血清TNF-α、IL-6水平做相關分析。對腓腸神經(jīng)病SNCV與TCSS評分做相關分析。結果:1.IGR組血清TNF-α、IL-6水平均高于健康對照組;IGR-PN組血清TNF-α和IL-6水平高于IGR-NPN組均(P0.05),差異有統(tǒng)計學意義。2.以IGR是否合并周圍神經(jīng)病變因素為因變量,以FBG、OGTT2h血糖、HbAlc、TG、TC、HDL-C、LDL-C、hsCRP、IL-6和TNF-α為自變量,進行多因素Logistic回歸分析顯示,影響IGR是否合并周圍神經(jīng)病變的因素為TNF-α(OR=0.893,p=0.009),IL-6(OR=0.876,p=0.041),TNF-α和IL-6對IGR合并周圍神經(jīng)病變分別獨立起作用。3.IGR-PN組、IGR-NPN組TCSS評分均明顯高于對照組(P0.01),IGR-PN組TCSS評分顯著高于IGR-NPN組(P0.05),差異均有統(tǒng)計學意義。4.電生理檢查顯示神經(jīng)傳導速度在IGR-PN組與IGR-NPN組相比較,腓總神經(jīng)運動神經(jīng)傳導速度(MNCV)及脛后神經(jīng)感覺神經(jīng)傳導速度(SNCV)均顯著降低(P0.05)其他神經(jīng)速度差異無顯著性意義;在IGR-PN組與IGR-NPN組比較結果顯示,腓總神經(jīng)CMAP波幅和正中神經(jīng)和脛后神經(jīng)SNAP波幅均顯著降低(P0.05),而其他神經(jīng)CMAP波幅差異無顯著性意義。腓腸神經(jīng)病SNCV與TCSS評分呈顯著性負相關。5.血清TNF-α、IL-6水平均與糖調節(jié)受損患者TCSS評分呈顯著正相關,6.血清TNF-α水平與腓腸神經(jīng)SNCV和脛后神經(jīng)SNAP波幅呈顯著性負相關。血清IL-6水平與腓腸神經(jīng)SNCV呈顯著性負相關。結論:1.TNF-α、IL-6可能具有促進糖調節(jié)受損患者伴發(fā)周圍神經(jīng)病變的作用,2.TNF-α、IL-6可能是糖調節(jié)受損性周圍神經(jīng)病的獨立危險因素。3.TNF-α、IL-6與糖調節(jié)受損周圍神經(jīng)病變神經(jīng)纖維損傷程度相關4.TNF-α、IL-6可能是糖調節(jié)受損性周圍神經(jīng)病的可靠的生物學標志物。
[Abstract]:鐩殑:鎴戜滑閫氳繃瀵硅娓呰偪鐦ゅ潖姝誨洜瀛愇，

本文編號：1748240