本文選題：腫瘤壞死因子α + 白細(xì)胞介素6��； 參考：《天津醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:我們通過(guò)對(duì)血清腫瘤壞死因子α(TNF-α)、白細(xì)胞介素6(IL-6)與糖調(diào)節(jié)受損(IGR)周圍神經(jīng)病變的關(guān)系的研究,探討炎性細(xì)胞因子TNF-α、IL-6在IGR周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制中的作用,并且結(jié)合TCSS評(píng)分進(jìn)行相關(guān)分析,以期為IGR周圍神經(jīng)病變的早期診斷提供依據(jù)。方法:受試者均接受口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)檢查,根據(jù)常規(guī)神經(jīng)傳導(dǎo)檢測(cè)結(jié)果,選取70例IGR患者,其中IGR伴有周圍神經(jīng)病變(IGR-PN)組30例,男15例,女15例,平均年齡(59.8±10.4)歲;IGR不伴周圍神經(jīng)病變(IGR-NPN)組40例,男20例,女20例,平均年齡(57.7±9.2)歲;并選入40名健康者作對(duì)照,男20例,女20例,平均年齡(58.2±7.8)歲,各組間性別、年齡相匹配。分別測(cè)定3組受試者身高、體重,腰圍,計(jì)算體重指數(shù)(BMI),記錄血壓,并于早晨空腹肘正中靜脈取血檢測(cè)空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C),糖化血紅蛋白(HbAlc)和超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)。利用西門子DPC1000儀器,使用西門子α腫瘤壞死因子測(cè)定試劑盒和白介素-6測(cè)定試劑盒,采用化學(xué)發(fā)光法分別對(duì)三組受試者進(jìn)行血清TNF-α、IL-6檢測(cè)。就三組患者的臨床資料和生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較分析,以糖調(diào)節(jié)受損是否合并周圍神經(jīng)病變?yōu)橐蜃兞?以FBG、OGTT-2h血糖、HbAlc、TG、TC、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、IL-6及TNF-α為自變量,進(jìn)行Logistic回歸分析。通過(guò)多倫多臨床評(píng)分系統(tǒng)(TCSS)對(duì)神經(jīng)病變的診斷和嚴(yán)重程度分級(jí)進(jìn)行評(píng)分,并將評(píng)分結(jié)果與血清TNF-α、IL-6水平做相關(guān)分析。同時(shí)對(duì)IGR-PN組與IGR-NPN組正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、脛后神經(jīng)以及腓腸神經(jīng)的感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度和波幅檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較分析,并與血清TNF-α、IL-6水平做相關(guān)分析。對(duì)腓腸神經(jīng)病SNCV與TCSS評(píng)分做相關(guān)分析。結(jié)果:1.IGR組血清TNF-α、IL-6水平均高于健康對(duì)照組;IGR-PN組血清TNF-α和IL-6水平高于IGR-NPN組均(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.以IGR是否合并周圍神經(jīng)病變因素為因變量,以FBG、OGTT2h血糖、HbAlc、TG、TC、HDL-C、LDL-C、hsCRP、IL-6和TNF-α為自變量,進(jìn)行多因素Logistic回歸分析顯示,影響IGR是否合并周圍神經(jīng)病變的因素為TNF-α(OR=0.893,p=0.009),IL-6(OR=0.876,p=0.041),TNF-α和IL-6對(duì)IGR合并周圍神經(jīng)病變分別獨(dú)立起作用。3.IGR-PN組、IGR-NPN組TCSS評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(P0.01),IGR-PN組TCSS評(píng)分顯著高于IGR-NPN組(P0.05),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.電生理檢查顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度在IGR-PN組與IGR-NPN組相比較,腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度(MNCV)及脛后神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度(SNCV)均顯著降低(P0.05)其他神經(jīng)速度差異無(wú)顯著性意義;在IGR-PN組與IGR-NPN組比較結(jié)果顯示,腓總神經(jīng)CMAP波幅和正中神經(jīng)和脛后神經(jīng)SNAP波幅均顯著降低(P0.05),而其他神經(jīng)CMAP波幅差異無(wú)顯著性意義。腓腸神經(jīng)病SNCV與TCSS評(píng)分呈顯著性負(fù)相關(guān)。5.血清TNF-α、IL-6水平均與糖調(diào)節(jié)受損患者TCSS評(píng)分呈顯著正相關(guān),6.血清TNF-α水平與腓腸神經(jīng)SNCV和脛后神經(jīng)SNAP波幅呈顯著性負(fù)相關(guān)。血清IL-6水平與腓腸神經(jīng)SNCV呈顯著性負(fù)相關(guān)。結(jié)論:1.TNF-α、IL-6可能具有促進(jìn)糖調(diào)節(jié)受損患者伴發(fā)周圍神經(jīng)病變的作用,2.TNF-α、IL-6可能是糖調(diào)節(jié)受損性周圍神經(jīng)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。3.TNF-α、IL-6與糖調(diào)節(jié)受損周圍神經(jīng)病變神經(jīng)纖維損傷程度相關(guān)4.TNF-α、IL-6可能是糖調(diào)節(jié)受損性周圍神經(jīng)病的可靠的生物學(xué)標(biāo)志物。
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本文編號(hào)：1748240