發(fā)布時間：2018-03-29 06:11

  本文選題：2型糖尿病　切入點(diǎn)：白質(zhì)　出處：《天津醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:采用彌散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)評價無認(rèn)知功能損害的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者腦白質(zhì)微結(jié)構(gòu)的改變情況,及其與臨床資料/認(rèn)知功能表現(xiàn)之間的關(guān)系,探索能夠作為早期識別T2DM相關(guān)認(rèn)知功能下降的影像學(xué)標(biāo)志。方法:招募無認(rèn)知功能損害的T2DM患者58例,并收集性別、年齡及教育程度均匹配的健康志愿者58名作為對照組(healthy controls,HCs)。所有受試者均接受了3.0T磁共振掃描、認(rèn)知功能測評及臨床實(shí)驗(yàn)室檢查。采用基于Matlab的統(tǒng)計參數(shù)圖(statistical parametric mapping 8,SPM8)及FMRIB’s diffusion toolbox(FSL 4.0,http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl)等軟件進(jìn)行DKI數(shù)據(jù)的預(yù)處理,包括渦流校正、頭動校正、剝腦、彌散及峰度指標(biāo)的解算、空間標(biāo)準(zhǔn)化和空間平滑。在控制性別、年齡和教育程度下,應(yīng)用SPM8中的雙樣本t-檢驗(yàn),分別對DKI彌散及峰度的主指標(biāo)(FA,MD和MK)進(jìn)行組間比較(P0.05,AlphaSim校正)。并采用基于感興趣區(qū)的組間比較方法,針對上述差異區(qū)應(yīng)用SPSS中的一般線性模型,在控制性別、年齡和教育程度下,進(jìn)一步探索彌散及峰度的子指標(biāo)(AD,RD,AK和RK)改變情況。采用SPSS軟件對臨床變量、人口學(xué)變量及認(rèn)知測評結(jié)果進(jìn)行組間比較,并對存在顯著組間差異的DKI指標(biāo)與臨床變量/認(rèn)知功能表現(xiàn)之間分別進(jìn)行相關(guān)分析,顯著性水平設(shè)為P0.05。結(jié)果:T2DM組空腹血糖及糖化血紅蛋白水平較HCs組顯著升高(P0.001),高密度脂蛋白水平較HCs組相對減低(P0.05)。兩組間的性別、年齡、教育程度及認(rèn)知測評結(jié)果均無顯著差異(P0.05)。基于體素的組間比較結(jié)果顯示,在控制性別、年齡和教育程度下,T2DM組在右側(cè)額葉白質(zhì)及胼胝體壓部的FA值較HCs組顯著降低,在雙側(cè)額葉白質(zhì)、右側(cè)顳葉上部白質(zhì)、胼胝體壓部、左側(cè)外囊及橋腦的MD值較HCs組顯著升高,在胼胝體壓部及橋腦的MK值較HCs組顯著降低(P0.05,AlphaSim校正)�；诟信d趣區(qū)的組間比較結(jié)果顯示,T2DM組右側(cè)額葉白質(zhì)顯著降低的FA值歸因于顯著升高的RD值(P0.05),AD值則無顯著組間差異(P0.05)。而T2DM組胼胝體壓部顯著降低的FA值則歸因于顯著升高的AD和RD值(P0.05);T2DM組顯著升高的MD值歸因于顯著升高的AD及RD值(P0.05),而胼胝體壓部及橋腦顯著降低的MK值歸因于顯著降低的AK及RK值(P0.05)。此外,相關(guān)分析結(jié)果顯示,T2DM組右側(cè)額葉白質(zhì)顯著降低的FA值與注意網(wǎng)絡(luò)測試任務(wù)的反應(yīng)時間呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.280,P=0.047);右側(cè)額葉白質(zhì)顯著升高的RD值與注意網(wǎng)絡(luò)測試任務(wù)的反應(yīng)時間呈顯著正相關(guān)(r=0.322,P=0.021);T2DM組右側(cè)額葉上部白質(zhì)顯著升高的MD值(r=0.273,P=0.044)、AD值(r=0.269,P=0.047)及RD值(r=0.270,P=0.046)與病程均呈顯著正相關(guān)。結(jié)論:DKI既能提供傳統(tǒng)的彌散指標(biāo),又能提供額外的峰度指標(biāo),因此它可為T2DM相關(guān)的腦白質(zhì)微結(jié)構(gòu)改變提供更豐富的信息。本研究首次采用DKI技術(shù),分析T2DM患者腦白質(zhì)微結(jié)構(gòu)的改變情況,并進(jìn)一步分析了T2DM相關(guān)的腦白質(zhì)微結(jié)構(gòu)改變與臨床信息/認(rèn)知功能表現(xiàn)之間的關(guān)系。研究結(jié)果顯示無認(rèn)知功能損害的T2DM患者在早期即可發(fā)生腦白質(zhì)微結(jié)構(gòu)的改變,此改變有可能作為早期識別T2DM相關(guān)認(rèn)知功能下降的影像學(xué)標(biāo)志。
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【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R445.2;R587.2

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 陳志曄;李金鋒;孫杰;馬林;;2型糖尿病患者腦部皮層下白質(zhì)及胼胝體體積定量分析[J];中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報;2013年05期

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本文編號：1679879