本文選題：人免疫缺陷病毒　切入點：社區(qū)獲得性肺炎　出處：《吉林大學》2017年碩士論文

【摘要】：背景:截至2016年底,我國人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者約65.4萬例,累積死亡20.1萬例。社區(qū)獲得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是HIV感染后最常見的并發(fā)癥,隨著HIV的流行,因罹患CAP而首診于呼吸科的HIV感染者愈來愈多。但常因涉及隱私,醫(yī)生很難通過詢問病史獲得對HIV感染有提示作用的線索,且HIV抗體篩查并不屬于常規(guī)檢測項目,此類患者極易漏診。然而其與非HIV感染的CAP患者治療原則并不相同,因此把握其臨床特征,及時識別此類患者方能使其受益。目的:尋找可用于識別HIV感染合并CAP患者的臨床特征以及可用于監(jiān)控其病情嚴重程度的常規(guī)實驗室檢測指標。方法:采用回顧性分析的方法。收集2014年12月至2016年3月期間我院首診的HIV感染成年住院患者,將并發(fā)CAP入院者設定為“HIV+CAP組”,隨機選取同期80例非HIV感染的CAP患者設定為“CAP組”。比較“HIV+CAP組”與“CAP組”人群特征(年齡、性別、既往史),臨床表現(xiàn),常規(guī)實驗室檢測指標,肺CT異常影像以及二者對常規(guī)抗感染治療效果、肺炎嚴重程度之間的差異。將“HIV+CAP組”常規(guī)實驗室檢測指標與肺炎嚴重度指數(shù)(pneumoniaseverity index,PSI)評分進行Spearman相關分析。結果:1、研究共募集113例HIV感染住院患者,其中76例(67%)合并CAP,37例(33%)合并其他并發(fā)癥。2、與“CAP組”比較,“HIV+CAP組”人群特征方面,青中年患者、男性患者、既往梅毒感染者比例更高(P0.001,P0.001,P0.001);臨床表現(xiàn)方面,發(fā)熱和呼吸困難者比例更高(P0.001,P0.001);常規(guī)實驗室檢測指標方面,淋巴細胞計數(shù)減少者、貧血者和低蛋白血癥者比例更高(P0.001,P0.001,P0.001);肺CT異常影像方面,呈磨玻璃樣病變者比例更高(P0.001);抗感染療效及肺炎嚴重程度方面,對常規(guī)抗感染治療無效者及罹患重癥肺炎者比例更高(P0.001,P0.001)。3、“HIV+CAP組”14例重癥患者與62例非重癥患者常規(guī)實驗室檢測指標比較,重癥患者淋巴細胞計數(shù)、血紅蛋白、白蛋白更低(P=0.044,P=0.009,P=0.047),C反應蛋白(C-reactive protein,CRP)、D二聚體(d-dimer,D-D)更高(P=0.041,P=0.042),二者血小板、血沉比較差異無統(tǒng)計學意義。將上述常規(guī)實驗室檢測指標分別與PSI評分進行Spearman相關分析:淋巴細胞計數(shù)、血紅蛋白、白蛋白與PSI評分呈負相關,相關系數(shù)rs分別為-0.30(P=0.012),-0.40(P=0.045),-0.39(P=0.001);CRP、D-D與PSI評分呈正相關,相關系數(shù)rs分別為0.30(P=0.024)和0.56(P=0.001);血小板、血沉與PSI評分相關性無統(tǒng)計學意義,相關系數(shù)rs分別為0.50(P=0.667)和0.20(P=0.375)。結論:1、HIV感染合并CAP常見于青中年男性,多以發(fā)熱、呼吸困難起病,存在淋巴細胞計數(shù)減少、貧血、低蛋白血癥,肺CT呈磨玻璃影。2、HIV感染合并CAP對常規(guī)抗感染治療效果差,罹患重癥肺炎者更常見。3、淋巴細胞計數(shù)、血紅蛋白、白蛋白、CRP、D-D可用于反映HIV感染合并CAP病情嚴重程度。
[Abstract]:Background: by the end of 2016, there were about 654000 cases of HIV immunodeficiency virus infection and 201000 cumulative deaths in China. Community acquired pneumonia (CPAP) is the most common complication after HIV infection, with the prevalence of HIV. More and more people with CAP are getting their first visit to the respiratory department because of their CAP. But often because of the privacy involved, it is difficult for doctors to get clues about HIV infection by asking about their medical history, and the screening of HIV antibodies is not a routine test item. This kind of patient is easy to miss diagnosis. However, its treatment principle is not the same as that of non-infected CAP patients, so grasp its clinical characteristics, Objective: to identify the clinical features of patients with HIV infection complicated with CAP and to find out the routine laboratory indicators to monitor the severity of the disease. Methods: a retrospective review was used. From December 2014 to March 2016, adult patients with HIV infection in our hospital were collected. The patients with CAP were selected as "HIV CAP group" and 80 CAP patients with non-#en3# infection were randomly selected as "CAP group". The population characteristics (age, sex, past history, clinical manifestation, routine laboratory test) of "HIV CAP group" and "CAP group" were compared. Abnormal CT images of lung and their effects on routine anti-infective therapy, The Spearman correlation analysis was performed between the HIV CAP group and the pneumonia severity index (Pneumonia severity index) score. Results: 1. A total of 113 hospitalized patients with HIV infection were enrolled in the study. Among them, 76 cases were associated with CAP (37 cases / 33) with other complications. Compared with the "HIV CAP group", the proportion of young and middle-aged patients, male patients and former syphilis infected persons was higher than that in the "HIV CAP group", and the clinical manifestation was higher than that in the "HIV CAP group", and the incidence of syphilis infection was higher in the "HIV CAP group" than in the "HIV CAP group". The proportion of patients with fever and dyspnea was higher than that of patients with fever and dyspnea (P 0.001). In routine laboratory examination, lymphocyte count was decreased, and the proportion of anemia and hypoproteinemia was higher than that of patients with hypoproteinemia (P 0.001, P 0.001, P 0.001, P 0.001, P 0.001, P 0.001). The proportion of patients with glass-like lesions was higher than that of patients with P0.001. The antiinfective effect and the severity of pneumonia were higher than those of the patients with vitreous lesions. The proportion of patients with severe pneumonia and ineffective anti-infective therapy was higher than that of patients with severe pneumonia (P 0.001). Compared with 62 cases of non-severe patients, lymphocyte count and hemoglobin were measured in 14 patients with "HIV CAP" and 62 patients without severe infection. Albumin is lower, P0. 044, P0. 009??? There was a negative correlation between albumin and PSI score, r _ s was -0.30 ~ 0. 012 ~ 0. 012 ~ 0. 40 ~ 0. 40 ~ 0. 045 ~ 0. 045 ~ 0. 39 ~ 0. 39 ~ 0. 000 ~ 0. 001C and PSI, r _ s = 0. 30 ~ 0. 024) and 0. 56 ~ 0. 001, respectively. There was no significant correlation between platelet, erythrocyte sedimentation rate and PSI score, and there was no significant difference between them in blood platelet, erythrocyte sedimentation rate (ESR) and PSI score. The correlation coefficient r _ s _ s was 0.50 ~ 0.667) and 0.20 ~ 0.375A respectively. Conclusion the infection of CAP with CAP is common in young and middle-aged men, with fever, dyspnea, decreased lymphocyte count, anemia and hypoproteinemia. Lung CT showed glass-grinding shadow. 2HIV infection combined with CAP had poor effect on routine antiinfective therapy. In severe pneumonia patients, lymphocyte count, lymphocyte count, hemoglobin and albumin CRPP-D-D could be used to reflect the severity of HIV infection with CAP.
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R563.1;R512.91

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本文編號：1676794