本文選題：骨代謝　切入點：骨轉換標志物　出處：《山東大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：研究背景:骨質疏松癥(Osteoporosis,OP)是一種全身性骨代謝障礙性疾病,其特征是骨密度(BMD)降低及骨組織顯微結構的惡化,隨之骨的脆性增加及骨折風險比例增高。目前治療骨質疏松的藥物根據(jù)其作用機制的不同,主要分為抗骨吸收藥物與促骨形成藥物。對于處于不同骨轉換狀態(tài)的患者,在抗骨吸收藥物與促骨形成藥物之間,究竟哪種藥會獲益更多,目前尚未見到臨床研究報道。目的:本研究旨在:積極對比不同作用機理的藥物在不同骨轉換狀態(tài)的患者中的療效,探究骨轉換標志物對原發(fā)性骨質疏松癥藥物治療的指導作用。方法:1.病歷資料本次收集的研究對象來自2015年6月至2016年6月,于山東大學齊魯醫(yī)院骨科門診及住院診治的骨質疏松癥患者125例,其中56例符合以下標準納入本研究,其中男6例,女50例。年齡分布60-78歲之間,平均68.7±6.1歲。2.分組及治療分組標準:根據(jù)骨吸收指標β-crossLaps及骨形成指標PINP測量值進行分組。①低骨轉換組:β-crossLaps與PINP均降低(n=30例);②高骨轉換組:以β-crossLaps增高為主伴PINP正�；蚪档�(n=26例)。治療方法:低、高骨轉換組,每組隨機均分為2種治療方案,分別給予特立帕肽(PTH 1-34)2(μg/d及唑來膦酸注射液5mg/year。所有入組者均口服骨化三醇膠囊0.5μg/d,鈣爾奇D片600mg/d。3觀察評價指標3.1骨轉換標志物全部入組患者均在治療前、治療后1個月、3個月、6個月后,清早空腹收集血樣,檢測骨形成指標PINP與骨吸收指標β-crossLaps。3.2腰椎與股骨頸骨密度測量采用Hologic QDR雙能X線骨密度測量儀,根據(jù)統(tǒng)一的國際標準BMD低于同性別、同種族峰值骨量均值的2.5個標準差,即T-Score(T值(?)2.5SD),測量每個入組者治療前及治療6個月后腰椎(L1-4)與股骨頸骨密度(BMD)。3.3骨痛評估采用視覺模擬評分(Visual analogue scale,VAS),所有入組者分別與治療前、治療3個月后、6個月后,排除外界干擾,患者自身根據(jù)視覺模擬疼痛評分標準評估疼痛程度:0分無痛;1-4分輕度疼痛;4-6分中度疼痛:7-10重度疼痛。3.4統(tǒng)計學方法采用Graphpad Prism 5.0數(shù)據(jù)處理軟件及SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件,對治療組的數(shù)據(jù)進行了分析,其中包括所有參與者的基礎數(shù)據(jù)。計量資料采用t檢驗分析,計數(shù)資料以x ±S表示,多組數(shù)據(jù)采用單因素方差分析,P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結果:1.在高、低骨轉換組中,特立帕肽治療后P1NP與β-crossLaps均較治療前濃度升高,唑來膦酸治療后P1NP與β-crossLaps均較治療前濃度降低。低骨轉換組應用特立帕肽后P1NP與β-crossLaps檢測值較唑來膦酸升高明顯(P0.05)。高骨轉換組應用唑來膦酸后P1NP與β-crossLaps檢測值較特立帕肽顯著降低(P0.05)。2.治療6個月后,低骨轉換組特立帕肽治療后腰椎BMD升高較唑來膦酸顯著(P0.05);高骨轉換組唑來膦酸治療后股骨頸BMD升高較特立帕肽顯著(P0.05)。3.治療6個月后,低骨轉換組特立帕肽治療后骨痛緩解優(yōu)于唑來膦酸(P0.05),高轉換組中兩種藥物均能緩解骨痛,統(tǒng)計學無顯著差異(P0.05)。結論:1.在骨質疏松癥治療中,骨轉換標志物可以作為藥物選擇的依據(jù)。2.低骨轉換狀態(tài)下以促成骨藥物為主;高骨轉換狀態(tài)下以抑制骨吸收藥物為主。
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【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R580

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本文編號：1651199