本文選題：2型糖尿病　切入點(diǎn)：慢性并發(fā)癥　出處：《暨南大學(xué)》2015年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:1.以99m Tc-DTPA腎動(dòng)態(tài)顯像法測(cè)定的m GFR為金標(biāo)準(zhǔn),驗(yàn)證CKD-EPIcr、CKD-EPIcys及CKD-EPIcr-cys 3個(gè)腎小球?yàn)V過(guò)率估算方程對(duì)慢性腎臟病的診斷效能。2.探討不同方法評(píng)估的腎臟濾過(guò)功能與2型糖尿病慢性并發(fā)癥的關(guān)系。3.比較不同腎小球?yàn)V過(guò)率估算方程定義慢性腎臟病與2型糖尿病慢性并發(fā)癥的相關(guān)程度。方法:以2012年1月-2014年12月無(wú)腎臟病史的269例2型糖尿病住院患者為研究對(duì)象,收集相關(guān)臨床資料與檢查,其中包括詳細(xì)病史、血液生化指標(biāo)、99m Tc-DTPA腎動(dòng)態(tài)顯像法測(cè)定的m GFR、相關(guān)并發(fā)癥測(cè)量指標(biāo)等,并根據(jù)各估算方程計(jì)算e GFR。1.以m GFR為金標(biāo)準(zhǔn),m GFR60ml/(min·1.73m2)作為診斷界點(diǎn),分別對(duì)CKD-EPIcr、CKD-EPIcys及CKD-EPIcr-cys方程作受試者工作特征曲線(xiàn)(ROC曲線(xiàn))。2.以GFR≥60ml/(min·1.73m2)為GFR正常組,GFR60ml/(min·1.73m2)為GFR下降組,分析各GFR與2型糖尿病慢性并發(fā)癥的相關(guān)性。3.比較各GFR定義的CKD與2型糖尿病各并發(fā)癥的關(guān)聯(lián)程度。結(jié)果:1、CKD-EPIcr、CKD-EPIcys及CKD-EPIcr-cys 3個(gè)方程的ROC曲線(xiàn)下面積分別為:0.873(0.825-0.921)、0.885(0.842-0.928)、0.899(0.858-0.940)。用Z檢驗(yàn)行3個(gè)方程ROC曲線(xiàn)下面積的兩兩比較,其差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P?0.05)。2、與m GFR正常組相比,m GFR下降組患者的平均年齡較大、糖尿病病程較長(zhǎng)、收縮壓較高,差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。既往病史比較中,m GFR下降組患者心腦血管疾病、HBP、CHD的患病率較m GFR正常組患者高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較中,m GFR下降組患者的Scr、Cys C、BUN、UA、UACR明顯升高,LDL則較m GFR正常組患者有所下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、有冠心病患者其m GFR及各e GFR均低于無(wú)冠心病患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。CAS、DR、蛋白尿、DPN及FD的患者,其m GFR及各e GFR也低于無(wú)患有對(duì)應(yīng)疾病的患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4、各GFR下降組的CHD、CAS、DR、蛋白尿、DPN、DF患病率均高于GFR正常組,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.m GFR及各e GFR定義的CKD與CHD獨(dú)立相關(guān),其OR值從大到小分別是CKD1[2.77(1.40-5.47)]、CKD2[2.46(1.23-4.93)]、CKD4[2.31(1.20-4.43)]、CKD3[2.22(1.16-4.24)]。m GFR及各e GFR定義的CKD與蛋白尿獨(dú)立相關(guān),其OR值從大到小分別是CKD1[3.92(1.97-7.79)]、CKD4[3.52(1.90-6.54)]、CKD3[3.00(1.72-5.24)]、CKD2[2.93(1.47-5.85)]。e GFRcr-cys定義的CKD4與DPN、DF獨(dú)立相關(guān),其OR值分別為4.77(1.44-15.76),3.31(1.69-6.48),其余GFR所定義的CKD與DPN、DF沒(méi)有獨(dú)立相關(guān)關(guān)系。各GFR定義的CKD與CAS、DR均沒(méi)有獨(dú)立相關(guān)關(guān)系。結(jié)論:1.CKD-EPIcr、CKD-EPIcys及CKD-EPIcr-cys方程對(duì)CKD有較高的診斷效能。2.在2糖尿病患者中,CKD患者發(fā)生CHD、CAS、DR、蛋白尿、DPN、DF的機(jī)率增高。3.CKD是CHD、蛋白尿的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。CKD-EPIcr方程定義的CKD與冠心病關(guān)聯(lián)最強(qiáng)。CKD-EPIcr-cys方程定義的CKD與蛋白尿關(guān)聯(lián)最強(qiáng),且與DPN、DF獨(dú)立相關(guān)。
[Abstract]:Objective to take m GFR determined by 99m Tc-DTPA renal dynamic imaging as gold standard. To verify the diagnostic efficacy of three glomerular filtration rate estimation equations (CKD-EPIcrys and CKD-EPIcr-cys) for chronic kidney disease. To explore the relationship between renal filtration function assessed by different methods and chronic complications of type 2 diabetes mellitus .3. to compare the estimation of glomerular filtration rate between different glomerular filtration rate and chronic complications of type 2 diabetes mellitus. Methods: from January 2012 to December 2014, 269 inpatients with type 2 diabetes mellitus who had no history of kidney disease were studied. To collect the relevant clinical data and examination, including the detailed medical history, the blood biochemical indexes determined by 99m Tc-DTPA renal dynamic imaging, the related complications, and so on. Using m GFR as the gold standard m GFR60ml/(min 路1.73m2), the CKD-EPIcrnCKD-EPIcys and CKD-EPIcr-cys equations were used as the operating characteristic curve of the subjects respectively. The GFR 鈮，

本文編號(hào)：1578619