發(fā)布時間：2018-03-07 00:13

  本文選題：超微血管成像　切入點：微血管密度　出處：《遵義醫(yī)學院》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的:分析超微血管成像技術顯示甲狀腺結節(jié)的血流分布特征及血流分級情況,探討微血管成像技術在甲狀腺結節(jié)診斷中的應用。方法:選取經手術病理證實的甲狀腺實性結節(jié)100例,其中甲狀腺乳頭狀癌40例,結節(jié)性甲狀腺腫30例,甲狀腺腺瘤30例。在常規(guī)超聲檢查并進行甲狀腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(Thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)分類后,應用彩色多普勒血流成像(Color doppler flow imaging,CDFI)、超微血管成像(Superb micro-vascular imaging,SMI)觀察甲狀腺結節(jié)的血供情況及血流分布模式特征并對其進行分級、分型。術后病理標本進行CD34免疫組織化學染色,檢測結節(jié)微血管密度(Microvessel density,MVD)的表達。以X~2檢驗對比分析兩種血流顯像技術對甲狀腺結節(jié)的血流顯示差異。分析MVD表達與CDFI、SMI兩種血流檢測技術Adler血流分級的相關性。對比分析TI-RADS分類、CDFI、SMI鑒別診斷甲狀腺結節(jié)良惡性的特異性、敏感性、準確率。結果:1.將甲狀腺結節(jié)二維超聲圖像特征進行TI-RADS分類,以病理結果為對照,對甲狀腺結節(jié)鑒別診斷的特異性為87.9%、敏感性為78.6%、準確率為84.0%。2.CDFI、SMI兩種血流顯像技術對檢測甲狀腺結節(jié)血流豐富程度的一致性差(κ=0.36)。SMI技術對甲狀腺結節(jié)血流分級與CDFI相比差異具有統(tǒng)計學意義,(X~2=17.51,P0.01)。CDFI模式下不同Adler分級差異無統(tǒng)計學意義(X~2=1.58,P0.05)。SMI模式下不同Adler分級差異無統(tǒng)計學意義(X~2=2.57,P0.05)。3.甲狀腺乳頭狀癌、結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤的MVD值分別為34.75±11.02條、46.77±14.38條、59.30±13.97條;乳頭狀癌與結節(jié)性甲狀腺腫比較,差異具有統(tǒng)計學意義(t=3.96,P0.01);乳頭狀癌與腺瘤比較,差異具有統(tǒng)計學意義(t=8.22,P0.01)。4.MVD值隨著甲狀腺結節(jié)SMI血流分級的增高亦增高,二者呈正相關(r=0.66、P0.01);與CDFI相比,MVD與SMI的相關性更好。5.CDFI、SMI顯示甲狀腺良性結節(jié)以邊緣型、混合型血流分布模式為主,甲狀腺惡性結節(jié)以中央型血流分布模式為主;與CDFI相比,SMI對甲狀腺良性結節(jié)邊緣型、惡性結節(jié)中央型的血流分布模式均有統(tǒng)計學意義(X~2=4.04,P0.05;X~2=4.08,P0.05);而甲狀腺良性結節(jié)無血流型、中央型、混合型及惡性結節(jié)無血流型、邊緣型、混合型血流分布模式比較差異無統(tǒng)計學意義。6.以病理結果為標準,將邊緣型及混合型血流分布模式診斷為良性結節(jié),中央型血流分布模式診斷為惡性結節(jié),對比CDFI、SMI鑒別診斷甲狀腺實性結節(jié)的特異性分別為72.0%、82.0%;敏感性分別為52.5%、80.0%;準確率分別為81.7%、83.3%。7.TI-RADS分類聯(lián)合SMI技術對甲狀腺結節(jié)的診斷準確率(92.0%)高于單獨應用TI-RADS分類或SMI顯像技術的診斷準確率(82.0%、84.0%)。結論:1.超微血管成像技術的血流分布模式特征對鑒別診斷甲狀腺結節(jié)的良惡性具有一定價值。2.超微血管成像技術對血流顯示敏感,其血流分級可反映甲狀腺結節(jié)內新生血管的生成情況。3.超微血管成像技術聯(lián)合TI-RADS分類可提高甲狀腺結節(jié)良惡性診斷的準確性。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：遵義醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R445.1;R581

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