本文關(guān)鍵詞：氣陰兩虛型糖尿病患者中西醫(yī)結(jié)合食療干預的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《北京中醫(yī)藥大學》 2015年

慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期環(huán)狀管理的療效評價

姚小芹  

【摘要】：本論文分為文獻綜述、臨床研究兩個部分。文獻綜述西醫(yī)文獻綜述從慢性病綜合管理的定義、綜合管理的目標、國外慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)綜合管理的方式、內(nèi)容及評價指標等方面對系統(tǒng)總結(jié)了國外慢阻肺綜合管理的文獻研究現(xiàn)狀,對國外慢阻肺綜合管理的作用進行了系統(tǒng)評價和深入討論。中醫(yī)文獻綜述總結(jié)了中醫(yī)慢性病綜合管理的理論淵源,對中醫(yī)慢性病綜合管理的特色內(nèi)容、中醫(yī)慢性病綜合管理在糖尿病、高血壓和慢阻肺的應用情況進行了系統(tǒng)介紹,對目前中醫(yī)慢性病綜合管理的不足與展望進行探討。臨床研究目的：探討三級醫(yī)院-社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)-家庭保健員／患者共同參與的慢阻肺環(huán)狀管理的療效。方法：將符合納入病例診斷標準的慢阻肺穩(wěn)定期患者整群隨機分為管理組和對照組,共納入180例,脫落15例,資料完整病例165例,管理組85例,對照組80例。對照組按照我國慢阻肺疾病診療指南予規(guī)范的藥物治療,不進行中醫(yī)健康教育和運動管理干預；管理組建立慢阻肺電子檔案,從中醫(yī)健康教育、運動管理和藥物治療等多方面對患者進行系統(tǒng)的綜合干預。觀察指標：分別在管理前、管理6個月和管理12個月進行慢阻肺綜合評估測試(CAT)評價生活質(zhì)量、呼吸困難等級(mMRC等級)測定、急性加重次數(shù)統(tǒng)計以及肺功能檢查。通過兩組組內(nèi)和組間觀察指標的比較,評估綜合管理的臨床療效。結(jié)果：管理組CAT評分由管理前的(18.54±6.955)分下降到(13.53±6.996)分,差異具有統(tǒng)計學意義；與對照組比較管理6個月和管理12個月CAT評分下降情況差異均有統(tǒng)計學意義,以A組、B組和C組最為明顯。管理組管理后mMRC分級較管理前逐漸下降；與對照組比較,管理12個月后兩組間差異有統(tǒng)計學意義,以A組和B組為顯著。管理后管理組急性加重2次的比例為74.1%,明顯高于對照組的52.5%,差異有統(tǒng)計學意義。管理組和對照組分別與管理前比較,兩組患者FEV1%FVC較管理前逐漸改善；管理組FEV L%預計值均未見明顯變化；兩組組間肺功能指標差異無統(tǒng)計學意義。管理組運動方案亞組分析發(fā)現(xiàn)八段錦組較管理前CAT評分、mMRC和FEV1%FVC的差異均有統(tǒng)計學意義,較其他運動的CAT評分改善情況在管理6個月和管理12個月后均有統(tǒng)計學意義。管理組吸入治療亞組分析發(fā)現(xiàn)吸入治療FEV,%預計值改善情況優(yōu)于非吸入治療(P0.05)。吸入治療比較,管理組與對照組在CAT評分和急性加重改善情況優(yōu)于對照組(P0.05)。結(jié)論：經(jīng)過12個月的環(huán)狀管理,管理組對慢阻肺穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量、呼吸困難程度以及急性加重次數(shù)的改善明顯優(yōu)于對照組,管理組患者與管理前比較FEV1%FVC得到改善。管理組采用八段錦鍛煉的患者CAT評分改善程度明顯優(yōu)于其他運動組,其優(yōu)勢在管理6個月后即可顯現(xiàn),管理12個月后其改善程度更明顯。管理組使用吸入劑治療的患者較非吸入劑治療的FEV,%預計值改善情況具有優(yōu)勢。管理組與對照組相比,管理組使用吸入治療患者在CAT評分和急性加重發(fā)生的療效優(yōu)于對照組。環(huán)狀管理可以減輕慢阻肺穩(wěn)定期患者的癥狀,提高生活質(zhì)量,降低急性加重的風險,較單一藥物管理的治療更全面。

【關(guān)鍵詞】：
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R259
【目錄】：

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本文編號：157450