本文關鍵詞： 糖尿病 下丘腦-垂體-腎上腺軸 皮質醇 庫欣綜合征 亞臨床庫欣綜合征 高皮質醇血癥　出處：《上海交通大學》2015年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的:系統(tǒng)評價糖尿病與下丘腦-垂體-腎上腺軸功能的關系,為臨床篩查糖尿病患者下丘腦-垂體-腎上腺軸功能提供一定的客觀依據。方法:計算機檢索Pub Med、Ovid、Embase、Web of Science文獻數據庫。檢索時限為數據庫建庫至2014年12月31日。檢索糖尿病與下丘腦-垂體-腎上腺軸功能的相關研究,按照納入排除標準進行文獻篩選、資料提取后,采用Stata12.0統(tǒng)計軟件進行Meta分析。結果:最終納入23項研究,包括7726例研究對象(1507例糖尿病患者和6219例對照);18項病例對照研究和5項橫斷面研究。Meta分析結果顯示,(1)與對照組相比,總糖尿病組、T1DM組及T2DM組血基礎皮質醇水平均較高,差異均有統(tǒng)計學意義;糖尿病伴或不伴慢性并發(fā)癥組及合并高血壓組血基礎皮質醇水平均較高,差異均有統(tǒng)計學意義;糖尿病未合并高血壓組血基礎皮質醇無明顯升高;(2)與對照組相比,糖尿病組尿24小時尿游離皮質醇(24h UFC)、血促腎上腺皮質激素(ACTH)水平均無顯著差異;(3)與對照組相比,糖尿病組地塞米松抑制后血皮質醇較對照組顯著升高,差異有統(tǒng)計學意義;(4)定性評價發(fā)現,糖尿病組與對照組之間清晨唾液皮質醇及皮質醇覺醒反應(CAR)各研究結果存在不一致。結論:該系統(tǒng)評價結果顯示,糖尿病患者存在血基礎皮質醇及地塞米松抑制后血皮質醇水平顯著升高,提示可能存在HPA軸功能異常,且存在合并癥可能加重HPA軸功能異常;但目前關于糖尿病患者24h UFC、血ACTH水平無顯著異常;多數研究發(fā)現糖尿病患者CAR降低,也提示糖尿病患者可能存在HPA軸功能異常,但仍需進一步的臨床及試驗研究加以證實。
[Abstract]:Objective: to evaluate the relationship between diabetes mellitus and hypothalamus-pituitary-adrenal axis function. Objective basis was provided for clinical screening of hypothalamus-pituitary-adrenal axis function in diabetic patients. Methods: the Pub MedOvidae Embase of Science document database was searched by computer. Relationship between Hypothalamus-pituitary-adrenal axis function and chordomatous diabetes, The literature was screened according to the exclusion criteria, and the data was extracted. Meta analysis was carried out with Stata12.0 statistical software. Results: finally, 23 studies were included. The results of 18 case-control studies and 5 cross-sectional studies showed that the basal cortisol levels in T1DM group and T2DM group were higher than those in control group. The levels of basal cortisol in diabetic patients with or without chronic complications and hypertension were higher and the differences were statistically significant. Compared with the control group, there was no significant difference in the levels of urine 24 hour urinary free cortisol and ACTH between the diabetic group and the control group. After dexamethasone inhibition, serum cortisol in diabetic group was significantly higher than that in control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). The results of early morning salivary cortisol and cortisol arousal response were different between diabetic group and control group. Serum cortisol and dexamethasone decreased significantly in diabetic patients, suggesting that there may be abnormal HPA axis function, and complications may aggravate HPA axis dysfunction. However, at present, there is no significant abnormality in serum ACTH level in patients with diabetes mellitus at 24 hours. Most studies have found that CAR is lower in diabetic patients, suggesting that there may be abnormal HPA axis function in diabetic patients, but further clinical and experimental studies are still needed to confirm it.
【學位授予單位】：上海交通大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R587.1

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9 覃毅;;投用小劑量地塞米松后促皮質素釋放激素的刺激作用——鑒別庫欣綜合征與假庫欣狀態(tài)的一種新方法[J];國外醫(yī)學情報;1993年19期

10 ;庫欣綜合征在兒童和青少年的表現、診斷和治療[J];國外醫(yī)學.內分泌學分冊;1995年03期

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本文編號：1531412