本文關(guān)鍵詞： 單核苷酸多態(tài)性 糖尿病 糖尿病腎病 受體 骨化三醇 糖尿病腎病 同型半胱氨酸 半胱氨酸蛋白酶抑制劑 細(xì)胞間粘附分子-1 尿微量白蛋白 早期診斷　出處：《昆明醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：第一部分維生素D受體基因FokI(T/C)多態(tài)性與云南漢族2型糖尿病腎病的易感性研究[目的]探討維生素D受體FokI基因單核苷酸多態(tài)性在云南漢族2型糖尿病患者的分布情況,并探討其與2型糖尿病及糖尿病腎病易感性之間的關(guān)系。[方法]采用病例對(duì)照的研究方法對(duì)云南漢族91例糖尿病病程大于10年的2型糖尿病不伴腎病患者(DM組)、89例糖尿病病程小于10年2型糖尿病合并糖尿病腎病患者(DN組)及96例健康對(duì)照者(NC組)進(jìn)行研究,比較三組間25羥維生素D濃度,用QPCR-taqman探針法對(duì)維生素D受體基因FokI位點(diǎn)基因型及等位基因頻率進(jìn)行檢測,并分析與糖尿病腎病的易感性。[結(jié)果](1)NC組25(OH)D血漿濃度顯著高于DN組、DM組(p值分別為0.00,0.00)；(2)25(OH)D濃度與年齡、BMI、糖化血紅蛋白、TG呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r值分別為-0.25,-0.24,-0.35,-0.29,P均0.001)；(3)FokI基因型分布在DM與DN組、DM組和DN組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；和NC組比,DN組FF基因型頻率相對(duì)低,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.45, P=0.045), ff, Ff基因型未見差異(P0.05)；和DM組比,f等位基因頻率在DN組高,占53.4%,(RR=1.46,P0.05)；(4)Logistic回歸分析結(jié)果提示ff基因型是DN的易感因素(P=0.04,OR=2.37)。[結(jié)論]我國云南漢族人群以Ff基因型為主,Fokl位點(diǎn)ff基因型可能是云南地區(qū)漢族2型糖尿病腎病的易感基因。第二部分 血漿Cys-C、Hey、sICAM-1對(duì)糖尿病腎病早期檢測的臨床價(jià)值[目的]研究同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素(Cys C)、可溶性細(xì)胞間粘附分子-1 (sICAM-1)在2型糖尿病及糖尿病腎病患者血漿中水平的變化,探討各生化指標(biāo)檢測陽性率對(duì)糖尿病腎病早期的意義。[方法]以尿微量白蛋白肌酐比值(ACR)為糖尿病腎病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)將180例2型糖尿病受試者分為NDN組和DN組,以90例正常人作為對(duì)照組(NC組),比較三組間Hey、CysC、sICAM-1水平的差異,與UACR的關(guān)系,并做ROC曲線,計(jì)算其陽性率及特異性。[結(jié)果](1)DN組Hey、CysC、sICAM-1和UACR水平均高于NC組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.01),且高于NDN組,p值均0.05；NDN組Hey、CysC水平高于NC組(P0.05),sICAM-1在兩組間未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；(2)DN組Hey、CysC、sICAM-1陽性率分別為81.11%、56.7%、10%,特異度分別為47.7%、77.8%、97.7%,聯(lián)合檢測陽性率為88.8%,各指標(biāo)ROC曲線下面積分別為0.74、0.78、0.72,P值均小于0.05；(3) Hcy、CysC、sICAM-1水平與UAER呈正相關(guān)(r值分別為0.45、0.65、0.32,p均0.05)。[結(jié)論](1)糖尿病腎病早期Hey、CysC水平已異常升高,sICAM-1可能參與了糖尿病腎病的進(jìn)展,且Hey、CysC、sICAM-1與ACR呈正相關(guān)關(guān)系,(2)較單項(xiàng)檢測而言,Hey、CysC、sICAM-1三者聯(lián)合檢測可提高糖尿病腎病早期檢出率。
[Abstract]:Part one: study on the relationship between vitamin D receptor gene FokIr T / C polymorphism and susceptibility to type 2 diabetic nephropathy in Yunnan Han nationality [objective] to investigate the distribution of single nucleotide polymorphism of vitamin D receptor FokI gene in type 2 diabetes mellitus patients of Yunnan Han nationality. To explore the relationship between type 2 diabetes mellitus and susceptibility to diabetic nephropathy. [methods] 91 patients with type 2 diabetes without nephropathy who had a course of more than 10 years of diabetes mellitus in Yunnan Han nationality were studied by a case-control study. The course of diabetes was less than 10 years in type 2 diabetic patients with diabetic nephropathy (DN group) and 96 healthy controls (NC group). The genotypes and allelic frequencies of FokI locus of vitamin D receptor gene were detected by QPCR-taqman probe method compared with the concentration of 25 hydroxyvitamin D between the three groups. And to analyze the susceptibility to diabetic nephropathy. [results] the plasma concentration of 25 OHHG in NC group was significantly higher than that in DM group of DN group (P = 0.000. 000) and BMI.There was a negative correlation between TG and glycosylated hemoglobin triglyceride (TG). The results showed that there was a negative correlation between plasma concentration and BMIs in diabetic nephropathy group (P = -0.25-0.24- 0.35- 0.29) and the distribution of FokI genotype in DM group was 0.001FokI genotype. There was no significant difference between DM group and DN group (P 0.05), and the frequency of FF genotype in NC group was lower than that in DN group. The difference was statistically significant (蠂 2 3.45, P 0. 045, F, F, P 0. 05, P 0. 05), and the frequency of allele in DM group was higher than that in DN group. Logistic regression analysis showed that the ff genotype was the predisposing factor of DN. [conclusion] the F f genotype is the main Fokl locus ff genotype in Yunnan Han population, which may be the susceptible gene of type 2 diabetic nephropathy in the Han nationality of Yunnan. The clinical value of the second part of plasma Cys-Ctin-Heysis-ICAM-1 in the early detection of diabetic nephropathy [objective] to study the changes of plasma levels of homocysteine, cystatin, cystatin, and soluble intercellular adhesion molecule-1 (sICAM-1) in patients with type 2 diabetes mellitus and diabetic nephropathy. To explore the significance of positive rate of each biochemical index in the early stage of diabetic nephropathy. [methods] 180 patients with type 2 diabetes mellitus were divided into NDN group and DN group by using urinary albumin creatinine ratio (NDN) as the gold standard for the diagnosis of diabetic nephropathy. 90 normal controls were used as control group to compare the difference of CysCnsICAM-1 level between the three groups, the relationship between CysCnsICAM-1 and UACR, and the ROC curve to calculate the positive rate and specificity. [results] the levels of CysCnsICAM-1 and UACR in the patients with DN were higher than those in the NC group. The difference was statistically significant (P = 0.01), and higher than that in NDN group (P = 0.05). The level of CysC was higher than that in NC group (P 0.05). There was no statistical difference between the two groups. The positive rate of CysCsICAM-1 in the DN group was 81.111.115.76.71010, and the specificity was 47.77.87.77.77.77.77.70.The positive rate of ROC was 88.8. The area under the curve was 0.74 鹵0.78 / 0.72 P < 0.05 ~ 3) the level of cystoma CysCnsICAM-1 was positively correlated with UAER, respectively. [conclusion] in the early stage of diabetic nephropathy, the level of Hey CysC has been increased abnormally and the level of sICAM-1 may be involved in the progression of diabetic nephropathy, and the positive correlation between ICAM-1 and UAER is 0. 45 鹵0. 65. [conclusion] the level of Hey CysC in early diabetic nephropathy may be involved in the progression of diabetic nephropathy. There was a positive correlation between CysCnsICAM-1 and ACR. (2) the combined detection of CysCnsICAM-1 could improve the detection rate of early diabetic nephropathy.
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R587.2

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本文編號(hào)：1520141