發(fā)布時間：2018-02-16 13:24

  本文關鍵詞： 百草枯中毒 血液灌流 血液透析濾過 連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過　出處：《中國實用內(nèi)科雜志》2017年07期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的探索血液灌流聯(lián)合血液透析濾過(HP+HDF)和血液灌流聯(lián)合連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過(HP+CVVH)對百草枯中毒患者百草枯(PQ)的清除作用。方法選擇2013年8月至2015年12月入住上海市第十人民醫(yī)院腎臟科的急性PQ中毒患者16例,分成HP+HDF組(7例)和HP+CVVH組(9例),觀察兩種透析模式對中毒患者血、尿PQ濃度的影響及其與臨床生化指標的關系。結(jié)果 (1)兩種模式的透析器均可顯著降低PQ濃度(P0.01);(2)HP+HDF組透析器對中毒患者血液PQ的攝取率、清除率均顯著高于HP+CVVH組(P0.05);(3)HP+HDF組患者血液PQ濃度在透析開始2 h內(nèi)逐漸降低,但2 h后3例患者PQ濃度再次升高,而HP+CVVH組患者在透析12 h內(nèi)顯著下降,之后維持在較低水平;(4)透析后HP+CVVH組血中PQ濃度較透析前顯著降低(P0.01),HP+HDF組則降低不明顯(P0.05);兩組透析后尿中PQ濃度均較透析前顯著降低(P0.01);透析前后血液及尿液中PQ濃度下降百分率HP+CVVH模式均顯著高于HP+HDF(P0.01);(5)HP+CVVH組患者第7天的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血肌酐、尿素氮與第3天相比顯著降低(P0.05),HP+HDF組則無明顯變化(P0.05)。結(jié)論兩種透析模式均能有效清除中毒患者血、尿中的PQ,但HP+CVVH透析模式更加高效平穩(wěn),避免了透析中血液PQ濃度的再次增高。研究為HP+CVVH和HP+HDF技術應用于百草枯中毒搶救提供了臨床實驗依據(jù)。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of hemoperfusion combined with hemodiafiltration (HP HDF) and hemoperfusion combined with continuous veno-venous hemofiltration (CVVH) on the clearance of paraquat poisoning patients with paraquat poisoning from August 2013 to December 2015. Sixteen patients with acute PQ poisoning were admitted to the Renal Department of Shanghai 10th people's Hospital. The patients were divided into HP HDF group (n = 7) and HP CVVH group (n = 9). The effect of urine PQ concentration and its relationship with clinical biochemical indexes. Results: both models of dialyzer could significantly reduce the uptake rate of PQ by dialyzer in the group of P0.01HP-2HP HDF. The clearance rates were significantly higher in HP CVVH group than in HP CVVH group (P 0.05). PQ level in HP HDF group gradually decreased within 2 h after hemodialysis, but it increased again in 3 cases 2 h later, while that in HP CVVH group decreased significantly within 12 h after dialysis. After hemodialysis, the blood PQ level of HP CVVH group was significantly lower than that of pre-dialysis group, the P0.01 and HP HDF group was not significantly decreased, the urine PQ level of both groups was significantly lower than that of pre-dialysis group, and the blood and urine PQ levels before and after hemodialysis were significantly lower than those before and after dialysis. The percentage of concentration decrease in HP CVVH pattern was significantly higher than that in HP HDFV P0.01P0. 01 HP CVVH group on the 7th day, and the level of alanine aminotransferase in HP CVVH group was significantly higher than that in HP CVVH group. The levels of aspartate aminotransferase, serum creatinine and urea nitrogen were significantly lower in HDF group than on the 3rd day. Conclusion both hemodialysis models can effectively remove PQs from blood and urine of poisoned patients, but HP CVVH dialysis model is more efficient and stable. The study provided a clinical experimental basis for the application of HP CVVH and HP HDF techniques to the rescue of paraquat poisoning.
【作者單位】： 安徽醫(yī)科大學上海十院臨床學院;同濟大學附屬上海市第十人民醫(yī)院腎臟風濕科;
【基金】：國家自然科學基金(81671897,81270136)
【分類號】：R595.4

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