發(fā)布時間：2018-02-02 00:10

  本文關(guān)鍵詞： 痛風(fēng) 醫(yī)生 問卷調(diào)查　出處：《北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：背景:近年關(guān)于痛風(fēng)的機(jī)制、診斷和治療方面的研究不斷有新的進(jìn)展,但痛風(fēng)的治療效果卻沒有明顯改善。國外的調(diào)查顯示醫(yī)生存在痛風(fēng)評估不足、急性期止痛和降尿酸藥物使用不規(guī)范、治療時間不足、患者依從性差等問題。隨著我國分級診療制度的推廣,未來慢性病主要由社區(qū)醫(yī)生管理,因此了解我國醫(yī)生特別是社區(qū)醫(yī)生對痛風(fēng)的診治現(xiàn)狀十分必要。目的:通過對北京市9個城區(qū)的醫(yī)生進(jìn)行現(xiàn)場問卷調(diào)查,了解北京市醫(yī)生對痛風(fēng)的認(rèn)知現(xiàn)狀,以便為其提供更加針對性的繼續(xù)教育,提高痛風(fēng)管理水平。方法:結(jié)合北京市衛(wèi)生科技成果和適宜技術(shù)推廣項目《高尿酸血癥社區(qū)管理規(guī)范推廣》,對參加項目培訓(xùn)的醫(yī)生現(xiàn)場進(jìn)行痛風(fēng)知識問卷(Gout related Knowledge Questionnaire,GKQ)調(diào)查(10個問題,每答對1題得1分),同時收集答卷人的個人資料,包括年齡、性別、工作年限、職稱、學(xué)歷、專業(yè)、每年接診痛風(fēng)和高尿酸血癥患者數(shù)目、對痛風(fēng)和高尿酸血癥診斷及治療的了解程度、每年接受痛風(fēng)和高尿酸血癥繼續(xù)教育次數(shù)、所在單位具備的降尿酸藥物和痛風(fēng)相關(guān)的輔助檢查方法。分別計算平均值±標(biāo)準(zhǔn)差或百分比,采用卡方或t檢驗進(jìn)行比較,單因素和多因素回歸分析影響痛風(fēng)認(rèn)知現(xiàn)狀的相關(guān)因素。結(jié)果:共發(fā)放298份問卷,收回298份,有效問卷250份,其中127份來自社區(qū)服務(wù)中心醫(yī)生(社區(qū)醫(yī)生),123份來自三級醫(yī)院醫(yī)生。分析結(jié)果發(fā)現(xiàn),65.1%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心無降尿酸藥物,75.0%未開展痛風(fēng)相關(guān)影像學(xué)或穿刺液檢查,均顯著低于三級醫(yī)院相應(yīng)比例(p0.01)。社區(qū)醫(yī)生和三級醫(yī)院醫(yī)生平均答題正確數(shù)分別為6.6±1.9題、7.2±2.0題(P=0.026)。在痛風(fēng)發(fā)病原因、病理學(xué)機(jī)制和臨床表現(xiàn)上答題正確率,兩組均在70%以上,其中發(fā)病原因正確率接近100%。而在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療方面,兩組均只有50%左右的醫(yī)生選擇NSAIDs止痛治療;具有降低血尿酸作用的藥物方面,兩組仍有46.3%和32.2%的醫(yī)生選擇秋水仙堿;關(guān)于降尿酸治療時間,只有40.5%的社區(qū)醫(yī)生和57.6%的三級醫(yī)院醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)長期治療(p=0.007);兩組均只有60%左右的醫(yī)生知曉高血壓為痛風(fēng)的常見合并疾病。單因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)繼續(xù)教育是影響痛風(fēng)診療規(guī)范知曉的因素。結(jié)論:目前社區(qū)醫(yī)生對痛風(fēng)的基本概念了解程度較高,但在診療規(guī)范方面(如急性期治療、降尿酸藥物、治療時間等)尚有不足,未來應(yīng)加強(qiáng)對社區(qū)醫(yī)生痛風(fēng)治療方面的繼續(xù)教育。
[Abstract]:Background: recent studies on the mechanism, diagnosis and treatment of gout have made great progress, but the therapeutic effect of gout has not been improved significantly. Acute pain relief and uric acid drug use is not standardized, treatment time is insufficient, patient compliance is poor. With the promotion of the classification system of diagnosis and treatment in China, chronic diseases will be managed by community doctors in the future. Therefore, it is necessary to understand the status quo of the diagnosis and treatment of gout among Chinese doctors, especially the community doctors. Objective: to investigate the status of cognition of gout among doctors in 9 urban areas of Beijing through a questionnaire survey. In order to provide more targeted continuing education and improve the gout management level. Methods: combined with Beijing health science and technology achievements and appropriate technology extension project "hyperuricemia community management standard promotion". Gout related Knowledge Questionnaire was used to investigate the gout knowledge of doctors who participated in the project training. GKQ) Survey (10 questions, 1 score for each correct question, while collecting personal data of respondents, including age, sex, length of work, title, education, major. The number of patients with gout and hyperuricemia received each year, the degree of understanding of diagnosis and treatment of gout and hyperuricemia, and the number of times of continuing education on gout and hyperuricemia each year. To calculate the mean 鹵standard deviation or percentage, and compare it with chi-square or t test. Results: 298 questionnaires were issued, 298 were collected and 250 were valid. Among them, 127 were from community service center doctors (123 from tertiary hospitals). The results showed that 65.1% of community health service centers had no antiuric acid drugs. 75.0% no gout related imaging or puncture fluid examination was performed. The average number of correct answers of community doctors and doctors in tertiary hospitals was 6.6 鹵1.9, respectively. The correct rate of answering questions in the pathogenesis, pathological mechanism and clinical manifestation of gout was above 70% in both groups. In the treatment of acute gouty arthritis, only about 50% doctors in both groups chose NSAIDs to relieve pain. With regard to drugs that reduce uric acid, 46.3% and 32.2% doctors in the two groups still chose colchicine; Only 40.5% of the community doctors and 57.6% of the third class hospital doctors think that long-term treatment should be given to reduce uric acid treatment time, only 40.5% of the community doctors and 57.6% of the doctors in the third class hospital think that long-term treatment should be given. Only about 60% doctors in both groups knew that hypertension was a common complicated disease of gout. Univariate Logistic regression analysis showed that continuing education was the factor affecting the knowledge of gout diagnosis and treatment norms. At present, community doctors have a better understanding of the basic concept of gout. However, there are still deficiencies in the standard of diagnosis and treatment (such as acute stage treatment, uric acid lowering drugs, treatment time, etc.). Further education on gout treatment for community doctors should be strengthened in the future.
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R589.7

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本文編號：1483193