本文關(guān)鍵詞： 2型糖尿病 非酒精性脂肪肝 尿微量白蛋白 促甲狀腺激素　出處：《江蘇大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的(1)分析研究對(duì)象的相關(guān)代謝指標(biāo),比較單純2型糖尿病患者(T2DM)與2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病(T2DM+NAFLD)患者的相關(guān)代謝指標(biāo)是否存在差異。(2)探討2型糖尿病患者NAFLD發(fā)生的相關(guān)影響因素,著重關(guān)注2型糖尿病患者中尿微量白蛋白及促甲狀腺激素(TSH)與NAFLD發(fā)生的相關(guān)性。方法(1)一般情況收集:所有受試者均填寫統(tǒng)一的調(diào)查問卷表,包括性別、年齡、病程、既往病史、現(xiàn)患疾病及藥物使用史等方面的情況。(2)體格檢查:體檢者禁食8~12 h后,由體檢醫(yī)師于清晨測量身高、體重、腰圍、臀圍,并在安靜狀態(tài)下測量血壓,以上各指標(biāo)均測量3次取平均值。(3)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo):取肘靜脈血送檢,進(jìn)行空腹血糖、血常規(guī)、血脂指標(biāo)如甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL)、以及總膽固醇(TC),肝功能指標(biāo)包括天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)的檢測。測定糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、促甲狀腺激素,空腹胰島素的檢測,然后用公式[空腹血糖水平(mmol/L)*空腹胰島素水平(mU/L)/22.5]計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)。(4)超聲檢查:由我院超聲科1名經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師進(jìn)行肝臟超聲檢查,超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)2010年修訂的酒精性脂肪肝病和非酒精性脂肪肝病診斷標(biāo)準(zhǔn),滿足以下三條中兩條即為NAFLD:(1)肝臟近場回聲彌漫性增強(qiáng)(“明亮肝”),回聲強(qiáng)于腎臟;(2)肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清;(3)肝臟遠(yuǎn)場回聲逐漸衰減。結(jié)果(1)T2DM+NAFLD組較T2DM組患者的體重、體重指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)均明顯升高(均P0.05);而兩組患者年齡、病程、身高、收縮壓、舒張壓組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。(2)T2DM+NAFLD組較T2DM組患者的甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、尿微量白蛋白、促甲狀腺激素(TSH)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)均明顯升高(均P0.05);而兩組間低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、糖化血紅蛋白(HbA1c)組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。(3)以是否有NAFLD為應(yīng)變量,以年齡、病程、收縮壓、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、HbA1c、身高、HOMA-IR、體重、體質(zhì)指數(shù)、腰臀比、舒張壓、甘油三酯、總膽固醇、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、尿微量白蛋白、促甲狀腺激素為自變量,分別進(jìn)行單因素logistic回歸分析,結(jié)果顯示體重、體質(zhì)指數(shù)、腰臀比、總膽固醇、甘油三酯、尿微量白蛋白、TSH與NAFLD有相關(guān)性(P0.05)。(4)為排除混雜因素影響,將上面單因素分析具有相關(guān)性的變量進(jìn)行多因素logistic回歸分析,結(jié)果顯示:尿微量白蛋白、TSH、BMI、腰臀比仍為NAFLD的主要相關(guān)因素(P0.05)。結(jié)論(1)T2DM合并NAFLD患者的體重、體質(zhì)指數(shù)、腰臀比、甘油三酯、總膽固醇、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、胰島素抵抗指數(shù)相比于單純T2DM患者均有顯著升高,提示肥胖、脂肪重新分布、脂質(zhì)紊亂、肝功能改變、胰島素抵抗是T2DM患者NAFLD發(fā)生的易感因素。(2)在T2MD患者中,尿微量白蛋白、TSH、BMI、腰臀比是NAFLD發(fā)生的獨(dú)立相關(guān)因素。其中尿微量白蛋白、TSH與NAFLD的發(fā)生密切相關(guān),故建議通過早期篩查和干預(yù)這兩項(xiàng)指標(biāo)有助于預(yù)防T2DM患者NAFLD的發(fā)生。
[Abstract]:Objective ( 1 ) To study the relative metabolic indexes of patients with type 2 diabetes mellitus ( T2DM ) and type 2 diabetes mellitus ( T2DM ) . Results ( 1 ) There was no significant difference in body weight , body mass index ( BMI ) and waist - to - hip ratio ( WHR ) in patients with T2DM . Results ( 1 ) There was no significant difference between the two groups ( P0.05 ) . ( 3 ) There was a correlation between BMI , BMI , BMI , triglyceride , total cholesterol , alanine aminotransferase , aspartate aminotransferase , urinary microalbumin and thyroid stimulating hormone . Conclusion ( 1 ) Urinary microalbumin , TSH , BMI and waist - to - hip ratio are the main factors in patients with T2DM ( P0.05 ) . Conclusion ( 1 ) There is a significant increase in the body weight , body mass index , waist - to - hip ratio , triglyceride , total cholesterol , alanine aminotransferase , aspartate aminotransferase and insulin resistance index in patients with T2DM .

【學(xué)位授予單位】：江蘇大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R587.1;R575

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 Shira Zelber-Sagi;Vlad Ratziu;Ran Oren;;Nutrition and physical activity in NAFLD:An overview of the epidemiological evidence[J];World Journal of Gastroenterology;2011年29期

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本文編號(hào)：1482034