本文關(guān)鍵詞： 循證醫(yī)學(xué) 糖尿病 骨科 感染　出處：《中華醫(yī)院感染學(xué)雜志》2017年05期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的探討循證醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病患者骨科手術(shù)植入物感染控制的影響。方法選取2013年1月-2015年12月于醫(yī)院骨科行植入物的糖尿病患者682例為研究對(duì)象,分為循證醫(yī)學(xué)組與對(duì)照組,每組341例;對(duì)照組采用常規(guī)醫(yī)學(xué)模式,循證醫(yī)學(xué)組在此基礎(chǔ)上采用循證醫(yī)學(xué)模式,對(duì)比兩組患者手術(shù)植入物感染率、感染病原菌分布及耐藥性。結(jié)果循證醫(yī)學(xué)組糖尿病患者植入物感染率為4.7%顯著低于對(duì)照組植入物感染率13.2%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);61例糖尿病骨科手術(shù)植入物感染患者共分離病原菌71株,其中革蘭陰性菌45株占63.4%,革蘭陽性菌21株占29.6%,真菌5株占7.0%;革蘭陰性菌主要為大腸埃希菌占25.4%,革蘭陽性菌主要為凝固酶陰性葡萄球菌占14.1%;大腸埃希菌對(duì)慶大霉素、環(huán)丙沙星、氨芐西林等耐藥性較高,分別為:83.3%、88.9%、100.0%,對(duì)美羅培南、亞胺培南、呋喃妥因等敏感,耐藥性分別為:0.0%、0.0%、5.6%;凝固酶陰性葡萄球菌對(duì)氨芐西林/舒巴坦、頭孢唑林、紅霉素耐藥性較高,分別為80.0%、80.0%、80.0%,對(duì)克林霉素、呋喃妥因、萬古霉素等敏感,耐藥性分別為:10.0%、0.0%、0.0%;金黃色葡萄球菌對(duì)氨芐西林/舒巴坦耐藥性較高,為75.0%,對(duì)磺胺甲VA唑/甲氧芐啶、呋喃妥因、萬古霉素較為敏感,耐藥性分別為12.5%、12.5%,0.0%。結(jié)論將循證醫(yī)學(xué)模式應(yīng)用于糖尿病患者骨科植入術(shù)中,可顯著降低植入物感染率。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of evidence-based medicine on the infection control of implants in orthopaedic surgery of diabetic patients. Methods 682 patients with diabetes mellitus who underwent implants in orthopaedic department of hospital from January 2013 to December 2015 were studied. The object. The patients were divided into evidence-based medicine group (n = 341) and control group (n = 341). The patients in the control group were treated with the conventional medical model, and the patients in the evidence-based medicine group were treated with the Evidence-based medicine model. The infection rate of implants was compared between the two groups. Results the infection rate of implants in Evidence-based Medicine group (4.7%) was significantly lower than that in control group (13.22%), and the difference was statistically significant (P 0.05). A total of 71 strains of pathogenic bacteria were isolated from 61 cases of diabetic orthopedic surgery implants infection, of which 45 were Gram-negative bacteria (63.4B), 21 Gram-positive bacteria (29.6A), and 5 fungi (7.0strains). Gram-negative bacteria were mainly Escherichia coli and Gram-positive bacteria were coagulase-negative staphylococcus. Escherichia coli had higher resistance to gentamicin, ciprofloxacin and ampicillin, respectively, and was sensitive to meropenem, imipenem and furantoin. The drug resistance was 0. 0% and 0. 06%, respectively. Coagulase negative staphylococci had higher resistance to ampicillin / sulbactam, cefazolin and erythromycin, which were 80. 0% and 80. 0%, respectively, to clindamycin and furantoin. Vancomycin and others were sensitive, and the resistance to vancomycin was 0. 0% and 0. 0%, respectively. Staphylococcus aureus had higher resistance to ampicillin / sulbactam (75.0), and was sensitive to sulfamethoxazole / trimethoprim, furantoin and vancomycin (12.5%). Conclusion the application of evidence-based medicine in orthopedic implants of diabetic patients can significantly reduce the infection rate of implants.
【作者單位】： 上海市第六人民醫(yī)院東院感染管理科;上海市浦東新區(qū)光明中醫(yī)醫(yī)院骨科;上海市浦東醫(yī)院防�？�;上海市第六人民醫(yī)院骨科;
【基金】：浦東新區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)計(jì)劃(PWRQ2015-20)
【分類號(hào)】：R587.1;R687;R-03
【正文快照】： 4.上海市浦東醫(yī)院防保科,上海201399)糖尿病是一種代謝性疾病,其發(fā)病的主要病癥為高血糖,患者由于體內(nèi)胰島素合成障礙或其他生物功能損壞無法保持機(jī)體內(nèi)血糖平衡,糖尿病會(huì)導(dǎo)致患者腎臟衰竭,對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生巨大威脅。隨著外科手術(shù)的不斷發(fā)展,要求不斷提高,各種不同型號(hào)、

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本文編號(hào)：1481870