本文關(guān)鍵詞： 艾滋病 流行狀況 擴(kuò)大宣傳 擴(kuò)大檢測(cè) 干預(yù)效果評(píng)價(jià)　出處：《重慶醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:了解重慶市少數(shù)民族地區(qū)艾滋病的流行特征,并對(duì)擴(kuò)大宣傳、擴(kuò)大檢測(cè)干預(yù)措施實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià),以探索艾滋病擴(kuò)大宣傳、擴(kuò)大檢測(cè)模式,為其他地區(qū)開展擴(kuò)大宣傳、擴(kuò)大檢測(cè)提供模式借鑒,并為當(dāng)?shù)刂贫ò滩》乐握�、策略、措施提供參考依�?jù)。材料和方法:1.研究方法采用描述流行病學(xué)方法描述艾滋病疫情流行特征,采用社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)研究評(píng)價(jià)擴(kuò)大宣傳和擴(kuò)大檢測(cè)干預(yù)措施實(shí)施效果。2.研究現(xiàn)場(chǎng)選擇重慶市石柱縣、秀山縣、酉陽縣、彭水縣4個(gè)少數(shù)民族自治縣作為擴(kuò)大宣傳、擴(kuò)大檢測(cè)策略干預(yù)實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)。3.調(diào)查對(duì)象:在干預(yù)前后分別調(diào)查當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員、大眾人群、性病門診就診者各400人。干預(yù)前,每縣選擇100人進(jìn)行基線調(diào)查,干預(yù)后每縣調(diào)查100人,男、女比例均衡�；�調(diào)查于2014年1月開展,干預(yù)后調(diào)查于2016年1月開展。4.干預(yù)措施(1)擴(kuò)大宣傳方面:縣疾病預(yù)防控制中心至少開展大型街道宣傳1次、通過報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)、電視臺(tái)等大眾媒體(至少一種)每月宣傳1次,每月深入高危人群活動(dòng)場(chǎng)所宣傳1次;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每季度開展艾滋病宣傳專欄宣傳1期、鄉(xiāng)鎮(zhèn)趕集宣傳至少每月1次;宣傳內(nèi)容為艾滋病防治知識(shí)、HIV檢測(cè)策略等。(2)擴(kuò)大檢測(cè)方面:用宣傳活動(dòng)營造檢測(cè)氛圍,提高檢測(cè)意愿;配備檢測(cè)設(shè)備、提供快速檢測(cè)試劑,提高檢測(cè)硬件能力;在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立HIV快速檢測(cè)點(diǎn),提高檢測(cè)可及性;培訓(xùn)快檢師資、培訓(xùn)快檢實(shí)驗(yàn)室人員,保證每個(gè)快速檢測(cè)點(diǎn)至少擁有1名合格的快速檢測(cè)人員。5.干預(yù)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)(1)擴(kuò)大宣傳效果評(píng)價(jià)指標(biāo)醫(yī)務(wù)人員艾滋病知識(shí)知曉率、歧視HIV/AIDS的比例、愿意為HIV/AIDS提供醫(yī)療服務(wù)的比例。大眾人群艾滋病知識(shí)知曉率、歧視HIV/AIDS的比例、婚外性行為發(fā)生比例。性病門診就診者艾滋病知識(shí)知曉率、與非固定性伴發(fā)生性關(guān)系時(shí)安全套使用頻率。(2)擴(kuò)大檢測(cè)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)HIV檢測(cè)點(diǎn)數(shù)量、HIV檢測(cè)人次數(shù)、陽性發(fā)現(xiàn)人數(shù)、檢測(cè)樣本來源。6.問卷設(shè)計(jì)調(diào)查問卷內(nèi)容包含一般人口學(xué)特征、艾滋病知識(shí)知曉率、HIV檢測(cè)情況、歧視情況、醫(yī)務(wù)人員為HIV/AIDS提供醫(yī)療服務(wù)意愿、大眾人群對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展HIV檢測(cè)的信任度、婚外性行為發(fā)生情況、性病門診就診者與非固定性伴發(fā)生性關(guān)系時(shí)安全套使用情況等。7.資料收集(1)通過國家艾滋病綜合防治信息系統(tǒng),收集2003年7月(發(fā)現(xiàn)第一例感染者的時(shí)間)至2014年12月31日期間,報(bào)告住址為重慶市石柱縣、秀山縣、酉陽縣、彭水縣4個(gè)少數(shù)民族自治縣的HIV感染者和AIDS病人(含已死亡者)的疫情報(bào)告資料。重慶市少數(shù)民族地區(qū)的所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2013年1月1日至2015年12月31日上報(bào)的“HIV檢測(cè)份數(shù)表”、新報(bào)告者發(fā)現(xiàn)途徑等。(2)采用現(xiàn)場(chǎng)自填法,通過問卷調(diào)查,收集干預(yù)前后醫(yī)務(wù)人員、大眾人群、性病門診就診者艾滋病知識(shí)態(tài)度行為相關(guān)資料。8.數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)分析將國家艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)中導(dǎo)出的數(shù)據(jù)錄入到Excel2007建立數(shù)據(jù)庫,問卷調(diào)查資料采用Epidata 3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,并進(jìn)行邏輯校對(duì)和雙錄查錯(cuò),用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,資料采用`c±s、構(gòu)成比等指標(biāo)描述,采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較,檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。采用描述性分析的方法,分析當(dāng)?shù)貧v年新發(fā)現(xiàn)病例、現(xiàn)存活病例數(shù)、死亡數(shù)等疫情情況,分析新報(bào)告病例的人口學(xué)特征、檢測(cè)樣本來源、感染途徑等。結(jié)果:1.艾滋病流行狀況至2014年12月31日,重慶市少數(shù)民族地區(qū)共報(bào)告HIV/AIDS 636例,其中HIV感染者457例,AIDS病人179例;累計(jì)死亡175例,現(xiàn)存活461例,報(bào)告現(xiàn)存活數(shù)占常住人口比例為2.3/萬;秀山縣、酉陽縣、石柱縣、彭水縣存活數(shù)分別為152例、129例、94例、86例。累計(jì)報(bào)告的636例感染者平均年齡為38.0±15.1歲,其中以30-49歲年齡組為主,占45.0%;男女性別比2.7:1;已婚有配偶為主,352例(55.3%);以初中及小學(xué)學(xué)歷為主,457例(73.1%);職業(yè)以農(nóng)民(工)為主,281例(44.2%);少數(shù)民族感染者約占一半。以性接觸感染為主,占75.2%(478/636),其中異性性接觸占64.8%(412/636)、男男同性性接觸感染10.4%(66/636)。注射毒品感染HIV所占比重持續(xù)下降,性接觸感染所占比重持續(xù)上升;50歲以上HIV/AIDS所占比例呈增加趨勢(shì);女性感染者所占構(gòu)成比持續(xù)上升。2.擴(kuò)大宣傳干預(yù)效果干預(yù)后,重慶市少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)務(wù)人員艾滋病知識(shí)知曉率由干預(yù)前的89.1%上升到92.2%;醫(yī)務(wù)人員接受HIV檢測(cè)的比例由干預(yù)前的43.0%上升到53.6%(c2=8.933,p=0.003),愿意為HIV/AIDS提供醫(yī)療服務(wù)的比例由干預(yù)前90.1%上升到95.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c2=10.824,p=0.004)。干預(yù)后,大眾人群艾滋病知識(shí)知曉率從干預(yù)前的48.4%上升到78.3%(c2=74.974,p0.001);HIV檢測(cè)比例由干預(yù)前的12.0%上升到19.3%(c2=7.962,p=0.005);對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院艾滋病快檢結(jié)果信任度由干預(yù)前38.3%提高到61.3%(c2=6.220,p=0.045)。干預(yù)后,性病門診就診者艾滋病知識(shí)知曉率從干預(yù)前的69.3%上升到83.9%(c2=22.809,p0.001);最近一次與非固定性伴發(fā)生性關(guān)系時(shí)安全套使用率從干預(yù)前的67.0%上升到77.4%(c2=5.870,p=0.015);最近三個(gè)月與非固定性伴發(fā)生性關(guān)系時(shí)從未使用安全套比例由干預(yù)前的14.7%降低到7.8%(c2=6.673,p=0.036)。3.擴(kuò)大檢測(cè)干預(yù)效果干預(yù)后,重慶市少數(shù)民族地區(qū)年總檢測(cè)量由干預(yù)前68090人次提高到219253人次;全人群檢測(cè)率由干預(yù)前的3.4%上升到11.0%,陽性發(fā)現(xiàn)數(shù)由60例上升到106例,陽性檢出率由8.8/萬降低到4.8/萬(c2=14.234,p0.001)。干預(yù)后,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)檢測(cè)量維持在5700例,陽性檢出率由干預(yù)前的40.3/萬提高到43.2/萬,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。醫(yī)療機(jī)構(gòu)合計(jì)檢測(cè)量由干預(yù)前的58800人次上升到126869人次,陽性發(fā)現(xiàn)數(shù)由33例提高到61例,陽性檢出率由干預(yù)前5.6/萬降低到4.8/萬,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1.重慶市少數(shù)民族地區(qū)屬于艾滋病低流行區(qū),但疫情報(bào)告數(shù)呈增長趨勢(shì),性接觸感染為當(dāng)?shù)刂饕獋鞑シ绞健?.擴(kuò)大宣傳策略提高了當(dāng)?shù)卮蟊娙巳�、性病門診就診者、醫(yī)務(wù)人員艾滋病知識(shí)知曉率,提高了艾滋病檢測(cè)比例,提高了性病門診就診者安全套使用率,提高了醫(yī)務(wù)人員為HIV/AIDS服務(wù)意愿,降低了歧視程度。3.擴(kuò)大檢測(cè)策略促進(jìn)了重慶市少數(shù)民族地區(qū)HIV檢測(cè)工作的開展。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R512.91

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