本文關(guān)鍵詞：糖尿病微血管病變危險(xiǎn)因素探究及其與心肌酶譜的相關(guān)性分析　出處：《鄭州大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：背景糖尿病患者體內(nèi)血糖升高后引起體內(nèi)多種物質(zhì)代謝紊亂,包括葡萄糖、脂肪、蛋白質(zhì)平衡失調(diào),長(zhǎng)此以往可引起全身各種器官、系統(tǒng)的異常,從而引起各種并發(fā)癥。除感染性并發(fā)癥外,慢性并發(fā)癥牽涉全身各個(gè)重要器官,為糖尿病患者生活質(zhì)量下降和壽命縮短的重要因素,其中微血管病變作為糖尿病的特異并發(fā)癥,嚴(yán)重影響了糖尿病人的病程進(jìn)展。本文通過(guò)對(duì)鄭大二附院內(nèi)分泌科2015年1月-6月確診糖尿病的住院病人的相關(guān)情況進(jìn)行分析,討論糖尿病微血管病變的危險(xiǎn)因素,從而在治療過(guò)程中有重點(diǎn)針對(duì)性的對(duì)病人進(jìn)行指導(dǎo)和干預(yù),利于對(duì)糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防及臨床治療。目的1.調(diào)查糖尿病患者微血管病變(DMAP)[糖尿病性腎病(DN)、糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)]的患病率及其危險(xiǎn)因素。2.分析心肌酶譜與糖尿病微血管病變的相關(guān)性及其在糖尿病性心肌病的診斷方面的價(jià)值。對(duì)象與方法對(duì)2015年1月1日至2015年6月30日期間在鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的所有出院時(shí)確診為1型糖尿病和2型糖尿病的患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì),入選病例共計(jì)405例,其中男性238例,女性167例,平均年齡(60.88±13.757)歲,平均病程(11.807±8.331)年。第一部分研究糖尿病合并腎病合并視網(wǎng)膜病變相關(guān)危險(xiǎn)因素。分為六組：1)糖尿病合并腎病(DM-DN)組；2)糖尿病非腎病組(DM-非DN)組；3)糖尿病合并視網(wǎng)膜病變(DM-DR)組；4)糖尿病非視網(wǎng)膜病變(DM-非DR)組；5)同時(shí)患有DR和DN的DMAP組；6)有DN或DR的糖尿病病人構(gòu)成的非DMAP組。第二部分據(jù)心肌酶譜是否異常分組為A組(心肌酶譜存在異常組)和B組(心肌酶譜正常組)。根據(jù)以上分組分別比較相應(yīng)各組之間基本情況和臨床指標(biāo)。結(jié)果采用SPSS22分析。結(jié)果1.第一部分DN、DR、DMAP的單因素分析：其中,病程、BUN、Cys-C、RBP、LDH、LDH-1、HBDH水平,高脂血癥、高血壓病、心肌酶異常患病比例為DN、DR、DMAP的共同相關(guān)因素。①DM-DN組和DM-非DN組相比,HbA1c、FBG、AST、Cre、UA、CK、CK-MB、IMA水平,以及糖尿病合并視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障患病比例、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；②DM-DR組和DM-非DR組相比,年齡、BMI、SBP、UA、性別,以及糖尿病合并腎病、脂肪肝、冠心病、腦血管病病史的患病比例,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；③DMAP組和非DMAP組相比,HbA1c、Cre水平,性別,以及糖尿病合并周圍神經(jīng)病變、冠心病、腦血病病史的患病比例,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.第一部分DN和DR的多因素Logistics分析：DR、Ccr、RBP、LDH是DN的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；病程、DN、UA、LDH、HBDH是DR的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；DN和DR互為危險(xiǎn)因素。病程、高血壓病史、HbA1c、Cre、RBP是DMAP的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,結(jié)果提示糖尿病病程越長(zhǎng)、合并高血壓,HbA1c、Cre、RBP水平越高,微血管病變的危險(xiǎn)性就越大。3.第二部分心肌酶譜與DN、DR的相關(guān)性分析：A組與B組相比,病程、年齡、AST、UA、Cys-C、RBP、Ccr水平,以及糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病比例,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。心肌酶異常與病程、年齡、AST、UA、Cys-C、RBP水平,以及糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病比例呈弱正相關(guān),與Ccr水平呈弱負(fù)相關(guān)。4.DN、DR與心肌酶譜各項(xiàng)相關(guān)性分析：與非DN組相比,DN組LDH、LDH-1、CK、CK-MB、HBDH均有升高趨勢(shì)且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),DR組與非DR組相比,DR組LDH、LDH-1、HBDH均有升高趨勢(shì)且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.病程、BUN、Cys-C、RBP、LDH、LDH-1、HBDH水平,高脂血癥、高血壓病、心肌酶異�；疾”壤秊镈N、DR、DMAP的共同相關(guān)因素。2.DR、Ccr、RBP、LDH是DN的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；3.病程、DN、UA、LDH、HBDH是DR的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；4.DN和DR互為危險(xiǎn)因素。病程、高血壓病史、HbAlc、Cre、RBP是DMAP的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,結(jié)果提示糖尿病病程越長(zhǎng)、合并高血壓,HbAlc、Cre、RBP水平越高,微血管病變的危險(xiǎn)性就越大。5.心肌酶異常與病程、年齡、AST、UA、Cys-C,RBP、Ccr水平以及糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變呈正相關(guān)。6.與現(xiàn)行的心肌病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)照,心肌酶譜異常,尤其是LDH、LDH-1、HBDH異常升高支持糖尿病心肌病變的診斷。目的1.研究糖尿病微血管病變(DMAP)[糖尿病性腎病(DN)、糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)]的發(fā)病率及危險(xiǎn)因素。2.研究心肌酶譜與糖尿病微血管病變的相關(guān)性及其在糖尿病性心肌病的診斷方面的價(jià)值。對(duì)象與方法對(duì)2015年1月1日至2015年6月30日期間在鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌(糖尿病病區(qū))科住院的所有出院時(shí)確診為1型糖尿病或2型糖尿病的患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì),經(jīng)排除最終入選病例共計(jì)405例,其中男性238例,女性167例,平均年齡(60.88±13.757)歲,平均病程(11.807±8.331)年。第一部分分組分為三部分：1)研究糖尿病合并腎病相關(guān)危險(xiǎn)因素,分為糖尿病合并腎病(DM-DN)組和糖尿病非腎病組(DM-非DN)組；2)研究糖尿病合并視網(wǎng)膜病變相關(guān)危險(xiǎn)因素,分為糖尿病合并視網(wǎng)膜病變(DM-DR)組和糖尿病非腎病組(DM-非DR)組；3)研究同時(shí)患有2種糖尿病合并微血管病變的相關(guān)危險(xiǎn)因素,分為同時(shí)患有DR和DN的DMAP組、不伴有DN或DR的糖尿病病人構(gòu)成的非DMAP組；第二部分分組為據(jù)心肌酶譜是否異常分為A組(心肌酶譜存在異常組)和B組(心肌酶譜正常組)。根據(jù)以上分組分別比較相應(yīng)各組之間基本情況和臨床指標(biāo)。結(jié)果采用SPSS22分析。結(jié)果1.第一部分DN、DR、DMAP的單因素分析：①DM-DN組和DM-非DN組相比,病程、HbAlc、FBG、AST、BUN、Cre、UA、Cys-C、RBP、LDH、LDH-1、CK、CK-MB、HBDH、IMA水平,以及存在糖尿病合并視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、高脂血癥、高血壓病、心肌酶異�；颊叩谋壤�,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。②DM-DR組和DM-非DR組相比,糖尿病病程、年齡、BMI、SBP、BUN、UA、Cys-C、RBP、LDH、LDH-1、HBDH水平,以及性別、存在糖尿病合并腎病、脂肪肝、高脂血癥、高血壓病、冠心病病史、腦血病病史、心肌酶異�；颊叩谋壤�,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。③DMAP組和非DMAP組相比,糖尿病病程、HbAlc、BUN、Cre、Cys-C、RBP、LDH、LDH-1、HBDH水平,以及性別、糖尿病合并周圍神經(jīng)病變、高脂血癥、高血壓病、冠心病病史、腦血病病史、心肌酶異�；颊叩谋壤�,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。其中,病程、BUN、Cys-C、RBP、LDH、LDH-1、HBDH水平,高脂血癥、高血壓病、心肌酶異常患病比例為DN、DR、DMAP的共同相關(guān)因素。2.第一部分DN和DR的多因素Logistics分析：DR、Ccr、RBP、LDH是DN的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；病程、DN、UA、LDH、HBDH是DR的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；DN和DR互為危險(xiǎn)因素。病程、高血壓病史、HbAlc、Cre、RBP是DMAP的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,結(jié)果提示糖尿病病程越長(zhǎng)、合并高血壓,HbAlc、Cre、RBP水平越高,微血管病變的危險(xiǎn)性就越大。3.第二部分心肌酶譜DN、DR相關(guān)性分析：A組與B組相比,病程、年齡、AST、UA、Cys-C、RBP、Ccr水平,以及糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病比例,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。心肌酶異常與病程、年齡、AST、UA、Cys-C、RBP水平,以及糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病比例呈弱正相關(guān),與Ccr水平呈弱負(fù)相關(guān)。4.DN、DR與心肌酶譜各項(xiàng)相關(guān)性分析：與非DM組相比,DM組LDH、LDH-1、CK、CK-MB、HBDH均有升高趨勢(shì)且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),DR組與非DR組相比,DR組LDH、LDH-1、HBDH均有升高趨勢(shì)且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.病程、BUN、Cys-C、RBP、LDH、LDH-1、HBDH水平,高脂血癥、高血壓病、心肌酶異常患病比例為DN、DR、DMAP的共同相關(guān)因素。2.DR、Ccr、RBP、LDH是DN的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；病程、DN、UA、LDH、HBDH是DR的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；DN和DR互為危險(xiǎn)因素。病程、高血壓病史、HbAlc、Cre、RBP是DMAP的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,結(jié)果提示糖尿病病程越長(zhǎng)、合并高血壓,HbAlc、Cre、RBP水平越高,微血管病變的危險(xiǎn)性就越大。3.心肌酶異常與病程、年齡、AST、UA、Cys-C、RBP、Ccr水平以及糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變呈正相關(guān)。4.心肌病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)中,心肌酶譜異常,尤其是LDH、LDH-1、HBDH異�！ど咧С痔悄虿⌒募〔∽兊脑\斷。
[Abstract]:Objective 1 . To investigate the risk factors of diabetes mellitus complicated with diabetic nephropathy ( DM - DN ) . Compared with the DM - DR group , the ratio of HbA1c , FBG , AST , cre , UA , CK , CK - MB , IMA level , diabetes mellitus complicated with diabetic nephropathy , fatty liver , coronary heart disease and cerebrovascular disease were statistically significant ( P0.05 ) . Compared with non - DN group , the levels of LDH , LDH - 1 , CK , CK - MB and HBDH in diabetic nephropathy and diabetic retinopathy were statistically significant ( P0.05 ) . Conclusion : Compared with non - DN group , the levels of LDH , LDH - 1 , CK , CK - MB and HBDH in DN group were significantly higher than those in non - DN group ( P0.05 ) . Objective 1 . To study the correlation between myocardial enzyme spectrum and diabetic nephropathy ( DN ) and diabetic retinopathy ( DR ) . The results suggest that the longer the course of diabetes , the higher the risk of diabetic nephropathy , the higher the risk of diabetic retinopathy . 2 ) To study the risk factors associated with diabetic retinopathy ( DM - DR ) group and non - diabetic group ( DM - DR ) group . The results were analyzed by SPSS 22 . Results 1 . The results were as follows : 鈶，

本文編號(hào)：1359578