本文關(guān)鍵詞：糖尿病周圍神經(jīng)病變篩查流程的臨床價值評估　出處：《浙江大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：[目的]采用糖尿病周圍神經(jīng)病變篩查流程與神經(jīng)電生理檢查(NET)及多倫多臨床評分系統(tǒng)(TCSS)相比較的方法,評價糖尿病周圍神經(jīng)病變篩查流程在糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)診斷中的臨床價值,尋找準(zhǔn)確、經(jīng)濟(jì)、便捷的糖尿病周圍神經(jīng)病變篩查方法。[方法]選擇浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院2015年5月～2015年8月于內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病患者113例,分別行DPN篩查流程、NET、TCSS檢查,根據(jù)NET結(jié)果將患者分為非DPN組和DPN組,分析DPN篩查流程及TCSS評分系統(tǒng)診斷DPN的特異度、靈敏度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、約登指數(shù)(Youden'sindex)和Kappa值。同時作出DPN篩查流程和TCSS評分系統(tǒng)的受試者工作特征曲線(ROC),計算ROC曲線下面積(AUC),比較DPN篩查流程及TCSS評分系統(tǒng)的診斷價值。對DPN篩查流程的結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)重程度分級,探討DPN嚴(yán)重程度與其它糖尿病并發(fā)癥發(fā)病率的相關(guān)性。各相關(guān)臨床指標(biāo)與NET作單因素logistic回歸分析、多因素logistic多元逐步回歸分析,探討DPN的危險因素。[結(jié)果]DPN篩查流程的陽性率高于TCSS篩查的陽性率,DPN篩查流程的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、約登指數(shù)、Kappa值分別為:76.9%、68.7%、76.9%、68.7%、0.456、0.457;TCSS評分的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、約登指數(shù)、Kappa值分別為:56.9%、85.4%、84.1%、59.4%、0.423、0.400。DPN篩查流程的約登指數(shù)較高,提示DPN篩查流程對神經(jīng)病變診斷的準(zhǔn)確性較高。DPN篩查流程的Kappa值較高,提示與NET的一致性較好。DPN篩查流程診斷DPN的ROC曲線下面積為0.743,TCSS診斷DPN的ROC曲線下面積為0.740,兩者相比較,兩者ROC曲線下面積比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),診斷價值相當(dāng)。隨著DPN的嚴(yán)重程度的增加,糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病率逐漸上升,DPN與其他糖尿病并發(fā)癥密切相關(guān)。經(jīng)單因素logistic回歸分析和多因素logistic多元逐步回歸分析,發(fā)現(xiàn)病程為DPN的危險因素。[結(jié)論]DPN篩查流程與TCSS均具有較高的靈敏度和特異度,DPN篩查流程與TCSS相比較,DPN篩查流程具有相對更高的診斷價值,更可靠,更適合門診患者的篩查和流行病學(xué)調(diào)查。DPN篩查流程與NET相比,簡單快捷,更經(jīng)濟(jì),患者更易于接受。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R587.2;R745

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6 姜e，

本文編號：1321406