本文關(guān)鍵詞：哮喘—慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的臨床特征

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【摘要】：背景:哮喘和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并存在臨床工作中比較常見,其治療目標(biāo)與單純哮喘及單純COPD相同,主要為長效β-2受體激動劑(long-acting beta-2 agonists,LABA)聯(lián)合激素(inhaled corticosteroids,ICS)或長效抗膽堿能藥物(long-acting anti-cholinergic drugs,LAMA)與ICS聯(lián)合治療,但目前尚無關(guān)于哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征(asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome,ACOS)的統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn),因此明確其臨床特征非常有必要,有助于盡早診治該病。目的:比較ACOS、單純哮喘、單純COPD之間的差異,明確哮喘患者合并COPD及COPD患者合并哮喘的危險(xiǎn)因素,比較不同嚴(yán)重程度ACOS之間的區(qū)別。方法:回顧分析我院呼吸內(nèi)科2014年1月至2014年6月診斷為ACOS、單純哮喘、單純COPD的三組患者。比較三組患者的一般特征、既往史、輔助檢查、住院天數(shù),再進(jìn)一步研究哮喘患者合并COPD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。進(jìn)一步根據(jù)FEV1%pred將ACOS分為輕中度、重度、極重度,比較不同嚴(yán)重程度的ACOS之間的差異。上述統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均通過SPSS17.0軟件包完成。結(jié)果:1.基本特征:ACOS組和單純COPD組的男性患者比例均比單純哮喘組多(P0.001,P=0.001)。ACOS組和單純COPD組的年齡均比單純哮喘組大(P0.001,P0.001),單純COPD組比ACOS組年齡大(P=0.001)。2.既往史:ACOS組和單純COPD組既往有手術(shù)史的患者均比單純哮喘組少(P=0.005,P=0.013)。單純COPD組有過敏的患者比單純哮喘組少(P=0.008)。ACOS組和單純COPD組有吸煙史的患者均比單純哮喘組多(P=0.001,P=0.001)。3.輔助檢查:ACOS組和單純哮喘組中性粒細(xì)胞百分比(NE%)升高的患者均比單純COPD組少(P=0.002,P0.001)。單純哮喘組比單純COPD組易出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞百分比Eo%升高(P=0.015)。ACOS組和單純COPD均比單純哮喘組更容易出現(xiàn)白蛋白降低(P0.001,P0.001)及前白蛋白降低(P=0.008,P=0.002)。ACOS組比單純哮喘組更易發(fā)生肌酐異常(P=0.010)。ACOS組比單純哮喘組和單純COPD組均易出現(xiàn)ALT異常(P=0.016,P=0.016)。4.其他方面:ACOS組和單純COPD組的BMI均比單純哮喘組小(P0.001,P0.001),ACOS組比單純COPD組BMI大(P=0.003)。單純COPD組比ACOS組更易合并肺炎(P0.001)。ACOS組和單純COPD組的吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC(P0.001,P0.001)及FEV1%pred(P0.001,P0.001)均比單純哮喘組低,ACOS組的吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC比單純COPD組低(P=0.046)。ACOS組和單純COPD組的病程均比單純哮喘組長(P0.001,P0.001)。單純COPD組比單純哮喘組住院時間長(P=0.017)。5.輕中度與重度和極重度ACOS比較吸煙指數(shù)均無差異,重度ACOS的吸煙指數(shù)比極重度ACOS小(P=0.006)。輕中度ACOS的FEV1/FVC比重度ACOS大(P=0.005),輕中度ACOS的FEV1/FVC比極重度ACOS大(P0.001),重度ACOS的FEV1/FVC比極重度ACOS大(P=0.001)。結(jié)論:1.病情越重的ACOS患者,吸入支氣管舒張劑后的FEV1/FVC越小。2.COPD患者年齡越大越不易合并哮喘,BMI越大越易合并哮喘。3.男性哮喘患者更易合并COPD,哮喘患者的BMI越小越容易合并COPD,哮喘患者年齡越大越容易合并COPD,哮喘患者病程越長越容易合并COPD。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R563.9;R562.25

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本文編號：1284665