發(fā)布時間：2017-12-09 23:04

  本文關(guān)鍵詞：不同糖化血紅蛋白水平的新診斷2型糖尿病患者胰島功能的臨床觀察

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【摘要】：目的比較不同HbA1c水平的新診斷T2DM患者胰島功能的變化。方法將165例新診斷T2DM患者根據(jù)HbA1c水平分為A、B、C組,A組54例,6.0%≤HbA1c7.0%;B組53例,7.0%≤HbA1c9.0%;C組58例,HbA1c≥9.0%。采用標(biāo)準(zhǔn)餐試驗(yàn)聯(lián)合胰島素釋放試驗(yàn)檢測0、30、60、120min血糖和胰島素,胰島β細(xì)胞分泌指數(shù)(HOMA-β)、ΔI30/ΔG30、AUCI60~120/G60~120評估胰島功能,胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)評估IR,Matsuda指數(shù)(ISIM)評估IS,處置指數(shù)(DI30、DI60~120)評價校正IS后的胰島功能。結(jié)果隨HbA1c升高,A、B、C組FPG[(7.7±0.8)vs(9.0±1.9)vs(13.4±3.2)mmol/L]、2hPG[(12.03±1.23)vs(16.08±2.67)vs(23.58±3.99)mmol/L]、G0[(7.10±0.86)vs(8.93±1.59)vs(13.80±3.35)mmol/L]、G30[(10.16±1.86)vs(12.19±2.50)vs(16.98±3.78)mmol/L]、G60[(12.57±1.81)vs(15.03±2.72)vs(20.11±4.08)mmol/L]和G120[(11.49±2.48)vs(14.78±3.53)vs(21.05±4.43)mmol/L]逐漸升高;I0[(20.09±12.76)vs(18.74±7.88)vs(15.30±11.71)mIU/L]、I30[(38.92±12.59)vs(34.27±20.56)vs(23.95±16.55)mIU/L]、I60[(72.80±39.38)vs(52.96±32.48)vs(36.16±27.22)mIU/L]、I120[(106.62±61.09)vs(64.57±40.75)vs(43.09±23.08)mIU/L]、HOMA-β[(130.58±107.33)vs(74.68±38.34)vs(42.66±35.70)]、AUCI60~120/G60~120[(58.06±33.85)vs(28.90±18.90)vs(14.31±9.78)]和DI60~120[(458.22±174.30)vs(239.27±113.05)vs(89.91±49.93)]逐漸降低(P0.05)。C組TG[(3.40±1.44)vs(1.89±0.88),(2.29±1.23)mmol/L]、HOMA-IR[(11.66±7.13)vs(6.30±3.66),(7.47±3.58)]較A、B組高,年齡[(45.10±9.30)vs(51.40±7.80),(49.70±8.80)歲]、ΔI30/ΔG30[(2.44±1.50)vs(8.27±6.33),(6.77±5.16)]和DI30[(13.86±7.23)vs(58.21±18.14),(45.31±17.99)]較A、B組低(P0.05)。Spearman相關(guān)性分析結(jié)果顯示,HbA1c與HOMA-IR呈正相關(guān),與HOMA-β、ΔI30/ΔG30、AUCI60~120/G60~120、DI30和DI60~120呈負(fù)相關(guān)。多元線性回歸分析結(jié)果顯示,DI60~120、HOMA-IR、HOMA-β為HbA1c的影響因素。結(jié)論隨HbA1c水平升高,新診斷T2DM患者糖代謝紊亂加重,胰島素分泌功能逐步減退,在HbA1c≥9.0%患者中尤為明顯。
【作者單位】： 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科;
【分類號】：R587.1
【正文快照】： 2013年《中國2型糖尿病防治指南》將HbA1c≥7.0%作為T2DM患者啟動臨床治療的重要判斷標(biāo)準(zhǔn),建議HbA1c9.0%的新診斷T2DM患者進(jìn)行短期胰島素強(qiáng)化治療[1]。本研究根據(jù)不同HbA1c水平對新診斷T2DM患者進(jìn)行分組,通過比較各組臨床特征、胰島功能和IR等方面的差異,旨在為T2DM患者治療

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