本文關(guān)鍵詞：局部高濃度給氧治療糖尿病足的臨床體會(huì)

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【摘要】：目的:糖尿病(diabetesmellitus,DM)是胰島素分泌不足(缺陷)或胰島素敏感性降低導(dǎo)致的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。該病的發(fā)病率目前正在呈逐年增長的趨勢(shì),近年來,糖尿病已成為繼腫瘤和心腦血管疾病之后,嚴(yán)重威脅人類健康及生命的世界第三大疾病。糖尿病足病又稱糖尿病肢端壞疽,是糖尿病的主要并發(fā)癥之一。目前世界衛(wèi)生組織(WHO)將其定為:糖尿病患者因合并各種不同程度的末梢血管病變和神經(jīng)病變導(dǎo)致足部及下肢感染、潰瘍和/或深部組織的破壞�！�1】目前糖尿病足給社會(huì)及家庭造成了極為嚴(yán)重的醫(yī)療負(fù)擔(dān):據(jù)報(bào)道大約有60%的非創(chuàng)傷性小腿截肢是由糖尿病足引起的[2];同時(shí)再次截肢的危險(xiǎn)性也會(huì)相應(yīng)增加;糖尿病足部潰瘍病程較長,據(jù)統(tǒng)計(jì)其平均愈合時(shí)間約6個(gè)月左右。大約60%的患者需要在醫(yī)院度過,而且患者5年內(nèi)死亡率達(dá)到39%-68%[3]。為研究一種可以起到簡(jiǎn)單、明顯效果的治療方法,本實(shí)驗(yàn)建立一種簡(jiǎn)單、穩(wěn)定、便攜的可以給予床旁高濃度氧氣治療的裝置,探討局部高濃度氧氣治療對(duì)糖尿病足患者Wagner分級(jí)1--3級(jí)及,創(chuàng)面引流通暢的糖尿病足Wagner分級(jí)4級(jí)的患者治療的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:選擇2014年3月--2015年10月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合病房住院治療,明確診斷為糖尿病合并足病Wagner分級(jí)1--3級(jí)及部分4級(jí)患者50例,給予我院自行研制局部給氧裝置,封閉于足部及小腿,給予裝置內(nèi)恒定純氧+15mm Hg壓力。50例患者最短療程為14天,最長療程為28天,平均治療時(shí)間為21天。創(chuàng)面常規(guī)消毒,無菌紗布覆蓋。每天治療4小時(shí),連續(xù)治療4周。對(duì)比治療前后創(chuàng)面愈合面積變化,裝置周圍皮膚經(jīng)皮氧分壓變化及足趾血氧飽和度變化,進(jìn)行評(píng)分,并給與統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1.所有患者血常規(guī),血凝指標(biāo),尿、便常規(guī)、肝功、腎功,治療前后均未發(fā)現(xiàn)明顯異常變化。2.治療后監(jiān)測(cè)局部給氧裝置周圍經(jīng)皮氧分壓(TcPo2)較治療前明顯改善,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);患者各癥狀較治療前明顯改善,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。臨床治愈5例占10.00%,顯效30例,占60.00%,有效12例,占24.00%,無效3例,占6.00%,總體有效為47例,占94.00%。結(jié)論:本實(shí)驗(yàn)采用局部高濃度,高壓力氧氣治療,裝置簡(jiǎn)便,易攜帶,可在出院家中自行進(jìn)行高濃度氧氣治療,經(jīng)過試驗(yàn)結(jié)果顯示取得了良好的效果,可有效提高局部皮膚及創(chuàng)面氧氣含量,防止?jié)兗又?促進(jìn)潰瘍愈合。本研究發(fā)現(xiàn)在經(jīng)過4周的高濃度氧氣治療之后,其創(chuàng)面愈合程度與足趾部氧飽和度及經(jīng)皮氧分壓變化相一致。創(chuàng)面面積持續(xù)縮小,在經(jīng)過4周的局部高濃度氧氣治療后大部分樣本創(chuàng)面見效明顯。對(duì)于糖尿病足Wagner分級(jí)1—3級(jí)及,創(chuàng)面引流通暢的糖尿病足Wagner分級(jí)4級(jí)的患者,運(yùn)用下肢局部高濃度氧氣治療,取得了確切的療效,值得臨床推廣及應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R587.2

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本文編號(hào)：1267875