本文關(guān)鍵詞：超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)熱消融治療的臨床研究

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【摘要】：目的:探討超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮熱消融治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的臨床效果和治療體會。方法:回顧性分析吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院甲狀腺外科2013年1月—2014年12月經(jīng)超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮熱消融治療的93例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者的臨床資料。93例患者頸部超聲顯示結(jié)節(jié)均為實性或者囊實混合性,邊界清晰,結(jié)節(jié)內(nèi)無明顯鈣化,頸部未見異常腫大淋巴結(jié)。術(shù)前均行穿刺細(xì)胞學(xué)檢查,結(jié)果均回報:見濾泡上皮細(xì)胞及膠質(zhì)細(xì)胞,未見癌細(xì)胞。93例患者中行射頻消融治療27例,行微波消融治療66例�；颊咝g(shù)后1天、1個月、3個月、6個月、12個月、18個月、24個月定期隨訪。結(jié)果:93例均單次成功行熱消融手術(shù),術(shù)后消融區(qū)無血流信號,超聲造影顯示消融區(qū)充盈缺損,1例患者發(fā)現(xiàn)超聲下異常血流信號,予以術(shù)中微波成功處理,余患者術(shù)中、術(shù)后無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。隨訪期間有25例患者處于暫時失訪狀態(tài),占總患者例數(shù)的26.88%(25/93),2014、2013年行熱消融治療的患者的失訪率分別為20.59%(7/34)、30.51%(18/59)(P0.05)。消融術(shù)后隨訪期間,所有患者消融區(qū)無明顯血流信號,消融區(qū)域逐漸縮小,頸部未見異常腫大淋巴結(jié),消融患者結(jié)節(jié)縮小率為92.55%,結(jié)節(jié)消失率為72.16%。2014、2013年的結(jié)節(jié)縮小率逐漸升高,分別為88.52%、94.54%,結(jié)節(jié)消失率也逐漸升高,分別為53.13%、81.5%(P0.05)。射頻和微波消融治療患者結(jié)節(jié)縮小率分別為97.80%、90.09%,結(jié)節(jié)消失率分別為87.10%、65.15%(P0.05)。患者甲狀腺功能無明顯改變。結(jié)論:超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮熱消融治療是人性化、個體化、微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化治療的嘗試。經(jīng)皮熱消融技術(shù)具有安全可靠、并發(fā)癥少等明顯優(yōu)勢,而良好的術(shù)前風(fēng)險評估、有經(jīng)驗的操作者并結(jié)合使用“液體隔離帶”和“杠桿撬離法”能減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。經(jīng)皮熱消融技術(shù)對術(shù)前甲狀腺功能正常的患者沒有顯著的影響,在高選擇性治療甲狀腺結(jié)節(jié)的同時,有效地保留了甲狀腺功能。超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮熱消融技術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié),效果良好并且兼顧了微創(chuàng)美容效果,值得臨床推廣,但其長期療效,也有待進(jìn)一步隨訪觀察。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R581

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本文編號：1264700