本文關(guān)鍵詞：能量平衡狀態(tài)下膳食脂肪供能比與肥胖相關(guān)指標的關(guān)系研究

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【摘要】：研究背景超重肥胖、糖尿病、高血壓等慢性病的流行及防控是近年來全球面臨的重要公共衛(wèi)生問題,許多研究提示膳食脂肪供能比的提高與肥胖等相關(guān)慢性病的發(fā)病風(fēng)險升高密切相關(guān),但這些研究多沒有考慮能量平衡這一關(guān)鍵因素。目前尚缺少在能量平衡條件下膳食脂肪適宜比例的研究,開展能量平衡及正平衡狀態(tài)下不同膳食脂肪供能比攝入與成年人體質(zhì)、血壓(Blood Pressure, BP)、血糖、血脂、瘦素(Leptin, Lep)、饑餓素(Ghrelin, GRE)、肥胖抑制素(Obestatin, OB)等相關(guān)指標的關(guān)系的研究,獲得脂肪供能比與肥胖相關(guān)指標關(guān)系的數(shù)據(jù),對科學(xué)指導(dǎo)合理膳食及為慢性病的防控提供重要科學(xué)依據(jù)和參考有重要意義。研究目的1.評價用于脂肪供能比與肥胖相關(guān)指標關(guān)系研究的膳食調(diào)查方法的信度和效度；2.分析樣本人群膳食脂肪攝入情況及影響因素；3.分析能量平衡及正平衡狀態(tài)下,脂肪供能比與成年人BMI、WHtR、BP、GRE、 Lep、OB及生化指標的關(guān)系；研究對象與方法1.研究對象本研究的數(shù)據(jù)來源于國家自然科學(xué)基金“能量平衡狀態(tài)下膳食脂肪攝入與肥胖等慢性病關(guān)系研究”項目,本研究使用2014年和2015年兩輪的調(diào)查數(shù)據(jù)。根據(jù)研究目的的不同,將研究對象分為以下四類：(1)膳食調(diào)查方法評估的研究對象為參加兩輪調(diào)查,且有完整有效的3天24小時回顧、家庭調(diào)味品稱重和半年高脂膳食頻率問卷數(shù)據(jù)的人,共納入415名調(diào)查對象,其中男性171名(41.2%),女性244名(58.8%);(2)脂肪供能比與人群肥胖相關(guān)指標關(guān)系的研究對象為第一輪調(diào)查的所有調(diào)查對象,共511人,其中男性210人(41.1%),女性301人(58.9%);(3)能量平衡狀態(tài)下脂肪供能比與人群BMI、WHtR、BP、GRE、Lep、OB及生化指標的關(guān)系的研究,研究對象為兩次調(diào)查能量處于平衡狀態(tài)即體重變化在正負2千克以內(nèi)的人,共289人,其中男性118人(40.8%),女性171人(59.2%);(4)能量正平衡狀態(tài)下(即第二次調(diào)查比第一次調(diào)查體重增長2公斤以上)脂肪供能比與人群BMI、WHtR、BP、GRE、Lep、OB及生化指標的關(guān)系的研究,研究對象共100人,其中男性40人(40.0%),女性60人(60.0%)。2.膳食調(diào)查方法評估脂肪攝入的比較分別計算3天24小時回顧法(以下簡稱回顧法)和半年高脂食物頻率問卷法(以下簡稱FFQ)所得的能量及脂肪相關(guān)營養(yǎng)素的攝入情況,膳食調(diào)查方法的信度用間隔1年的兩次調(diào)查的營養(yǎng)素攝入量比較和相關(guān)性系數(shù)進行評價；膳食調(diào)查方法的效度以回顧法和FFQ計算所得的能量及脂肪相關(guān)營養(yǎng)素攝入量的比較、相關(guān)性分析和Bland-Altman法一致性分析結(jié)果的比較進行評價。3.膳食脂肪供能比與肥胖相關(guān)指標關(guān)系的研究根據(jù)膳食調(diào)查的結(jié)果,將調(diào)查對象按脂肪供能比攝入情況分成三組,比較三組人群的基本情況、體檢及生化指標是否有差異；采用分位回歸的方法,探討膳食脂肪攝入不同百分位的可能影響因素；采用相關(guān)及偏相關(guān)分析方法分析膳食脂肪供能比與體力活動(Physical activity, PA)、靜坐時間(Sedentary Time, ST)、 BMI、WHtR、WC、BP、GRE、Lep、OB等生化指標之間的關(guān)系；采用重復(fù)測量方差分析的方法分析不同脂肪供能比攝入對調(diào)查對象的BMI、WHtR和BP是否有影響。研究結(jié)果1.兩次回顧法調(diào)查的能量及脂肪相關(guān)營養(yǎng)素攝入量的差別無統(tǒng)計學(xué)意義,兩次調(diào)查的能量差值為34.56 kcal/d,膽固醇差值為10.51 mg/d,脂肪酸的兩次調(diào)查差值均小于1g/d。兩次調(diào)查的能量及營養(yǎng)素攝入量的相關(guān)系數(shù)在0.249-0.392之間,且均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。2.兩次FFQ調(diào)查的脂肪供能比和膽固醇差異無統(tǒng)計學(xué)意義,能量及脂肪相關(guān)營養(yǎng)素攝入量的相關(guān)系數(shù)在0.180-0.449之間,且均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。除能量和蛋白質(zhì)以外,其他營養(yǎng)素攝入量兩次調(diào)查的相關(guān)系數(shù)均是FFQ的高于回顧法的相關(guān)系數(shù),用能量殘差法對營養(yǎng)素攝入量進行調(diào)整后,得回顧法的兩次調(diào)查結(jié)果的相關(guān)系數(shù)為0.284,FFQ的兩次調(diào)查結(jié)果的相關(guān)系數(shù)為0.419。3.FFQ和回顧法調(diào)查的每人平均每天攝入的能量分別為2260 kcal/d和2127kcal/d,脂肪供能比分別為34.6%和33.4%,膽固醇的攝入量分別為203.1 mg/d和251.7 mg/d,脂肪酸的攝入量分別為82.2g/d和75.0g/d,兩種方法評估的脂肪、脂肪供能比、脂肪酸等攝入量差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.將FFQ法和回顧法的能量、脂肪及相關(guān)營養(yǎng)素的數(shù)據(jù)分別按照四分位數(shù)分組,同一調(diào)查對象在這兩種方法中被分到相同或相鄰組的百分比：能量為80.73%,脂肪為84.81%,脂肪供能比為83.38%,脂肪酸為85.53%,單不飽和脂肪酸為86.50%,多不飽和脂肪酸為92.28%。個體被分在同一四分位組的比例從膽固醇33.01%到多不飽和脂肪酸的55.42%不等,約有3.7%的人被錯分到不同的組。5.由Bland-Altman的分析結(jié)果可得,FFQ和回顧法調(diào)查所得的能量及脂肪相關(guān)營養(yǎng)素攝入量的差值在LOA CI范圍類的點在95.66%～97.35%之間,各營養(yǎng)素攝入量的差值超出LOA CI范圍的僅占2.65%～4.35%,本研究中FFQ和回顧法在評估人群能量和脂肪相關(guān)營養(yǎng)素攝入量方面具有較好的一致性。6.不同脂肪供能比組人群平均每日能量的攝入量差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.996),膽固醇、脂肪酸、多不飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸及飽和脂肪酸的攝入量差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001),脂肪供能比由低到高組膽固醇、脂肪酸、多不飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸及飽和脂肪酸的攝入量呈遞增趨勢。7.隨著脂肪供能比的增加,谷類食物的攝入量逐漸降低,各組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。薯類淀粉類、蔬菜、菌藻類、堅果、畜肉類、小吃甜餅、素食食品、油脂及調(diào)味品的攝入量則是脂肪供能比高組攝入的最多,水果、禽肉類、乳類、魚蝦類、飲料、糖等攝入量則各組無明顯差異。8.不同脂肪供能比組人群的BMI、WC、WHtR、SBP、血糖值、LDL-C、 TG、TC、NEFA、OB、GRE、Lep差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),但PA、ST、DBP及HDL-C各組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。脂肪供能比低于30%的人群其PA總量最高(252.3 MET·h/w),平均比脂肪供能比組高于35%的人群高48.8MET·h/w,隨著脂肪供能比的升高,體力活動呈下降趨勢。研究人群平均每周的靜坐時間為21.8小時,與PA相反,脂肪供能比攝入高的人群組其每周靜坐時間越久,脂肪供能比高于35%組的人群平均每周的靜坐時間平均比脂肪供能比低于30%組的人群高3.2小時。脂肪供能比高于35%組的人群其舒張壓顯著低于脂肪供能比低于30%組的人群,平均低3個毫米汞柱。隨著脂肪供能比的增加,血中HDL-C水平呈下降趨勢。9.以脂肪供能比作為因變量,以性別、年齡、文化程度、PA總量和職業(yè)類型為自變量,分別對膳食脂肪供能比的10%、25%、50%、75%和90%的分位數(shù)進行回歸,不同條件分布水平的居民,年齡、性別、文化程度、總體力活動和職業(yè)類型的對脂肪供能比的影響的完全不同的。在第25百分位數(shù)時,年齡越大脂肪供能比越低,且在第10、25和50百分位時,年齡與脂肪供能比攝入呈負向關(guān)系,而處于條件分布上端的居民(第75和90百分位),年齡越大,脂肪供能比越高。性別在各百分位的回歸系數(shù)分別為2.164、2.652、1.832、2.744和0.422,在第25和低75分位時性別差異的影響作用較為明顯,而在第90百分位時,幾乎無影響。文化程度和PA總量對脂肪供能比的影響較為普遍,除了在第10百分位影響無統(tǒng)計學(xué)意義外(文化程度：P=0.192,體力活動：P=0.893),其他各百分位影響均有統(tǒng)計學(xué)意義,本研究中調(diào)查對象的文化程度與脂肪供能比攝入呈正相關(guān),PA總量則與脂肪供能比攝入呈負相關(guān),即隨著脂肪供能比向高百分位水平位移,PA總量成下降趨勢。職業(yè)類型僅在低百分位(10%)時對脂肪供能比有影響,而在第25、50、75和90百分位時影響均無統(tǒng)計學(xué)意義。10.能量平衡狀態(tài)下,脂肪供能比與年齡、WC、HDL-C、LDL-C、TG、TC、血糖值、NEFA、OB、Lep的相關(guān)系數(shù)無統(tǒng)計學(xué)意義,與BMI、PA、ST、WHtR、 DBP、SBP、GRE的相關(guān)性系數(shù)有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),攝入的膳食中脂肪提供的能量占總能量比例越高的人群其PA總量和血壓值相對越低；而BMI、ST、 WHtR和GRE則相反,膳食中脂肪提供的能量占總能量比例越高的人群其每周靜坐時間越久、BMI、WHtR和GRE的值也越高。經(jīng)性別和年齡校正后,脂肪供能比與HDL-C的相關(guān)系數(shù)變得有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.023)；在校正年齡和性別的基礎(chǔ)上同時校正BMI后,脂肪供能比與WHtR的相關(guān)系數(shù)變的無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),脂肪供能比與PA總量、HDL-C、GRE的相關(guān)系數(shù)有所增大,與每周靜坐時間和血壓值的相關(guān)系數(shù)略有降低。11.能量平衡狀態(tài)下不同脂肪供能比組人群的能量攝入量、每周靜坐時間、WC、WHtR、BP、血糖值、LDL、HDL、TG、TC、NEFA、GRE、Lep、OB各組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。脂肪供能比=35%的人群PA平均比脂肪供能比低于30%的人群高60.7 MET·h/w (P0.001),而脂肪供能比在30-35%的人群和其他兩組人群的PA差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。12.能量平衡組的調(diào)查人群,重復(fù)測量分析結(jié)果顯示不同脂肪供能比組間BMI、WHtR、SBP、DBP、WC間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05); WHtR、DBP和WC的時間點差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001),即能量平衡組人群不同脂肪供能比攝入會影響人群的WHtR、DBP和WC變化,而BMI和SBP在時間點的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),即能量平衡組人群不同脂肪供能比攝入對BMI和SBP的變化影響無統(tǒng)計學(xué)意義。13.能量正平衡狀態(tài)下脂肪供能比與年齡、BMI、WC、PA總量、ST、WC、 WHtR、SBP、DBP、血清中血糖、LDL、HDL、TG、TC、NEFA、GRE、Lep、OB等的相關(guān)系數(shù)均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),且經(jīng)性別、年齡和BMI校正后,脂肪供能比與各指標的相關(guān)系數(shù)仍無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。14.能量正平衡狀態(tài)下不同脂肪供能比組人群的PA總量、能量攝入量、ST、WC、WHtR、BP、血糖值、LDL-C、HDL-C、TG、TC、NEFA、GRE、Lep、OB等各組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。15.能量正平衡組的調(diào)查人群的兩輪體質(zhì)數(shù)據(jù)進行重復(fù)測量分析的結(jié)果顯示,不同脂肪供能比組間BMI、WHtR、DBP、WC差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,而SBP的組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.182)；除了收縮壓以外,其他體格測量指標在時間點上的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,即可能存在隨時間變化的趨勢,即能量正平衡組人群不同脂肪供能比攝入會影響人群的BMI、WHtR、DBP和WC變化,而對SBP的變化影響無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論1.在研究膳食脂肪與肥胖等慢性病關(guān)系時采用FFQ的調(diào)查結(jié)果進行分析,在研究膳食脂肪與血液指標相關(guān)關(guān)系時則采用能反映近期膳食的回顧法的調(diào)查結(jié)果進行分析。2.脂肪供能比不同百分位分布水平,受年齡、性別、文化程度、總體力活動和職業(yè)類型的影響的不同,可引起脂肪供能比攝入過高的因素有年齡、文化程度和總體力活動。3.能量平衡狀態(tài)下,脂肪供能比越高的人群其PA總量、BP相對越低；ST和WHtR則相反,脂肪供能比越高的人群其每周靜坐時間越久、WHtR的值也越高；不同脂肪供能比組人群血清中血糖、LDL-C、HDL-C、TG、TC、NEFA、 GRE、Lep、OB等含量差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。4.能量平衡狀態(tài)下,不同脂肪供能比攝入對BMI和SBP水平影響無統(tǒng)計學(xué)意義,對WHtR、DBP和WC的變化影響有統(tǒng)計學(xué)意義,脂肪供能比高的組其DBP有降低的趨勢,WHtR和WC有升高的趨勢。5.能量正平衡狀態(tài)下脂肪供能比與年齡、BMI、WC、PA總量、ST、WC、 WHtR、SBP、DBP、血糖、LDL、HDL、TG、TC、NEFA、GRE、Lep、OB等的相關(guān)系數(shù)均無統(tǒng)計學(xué)意義。6.能量正平衡狀態(tài)下不同脂肪供能比攝入會影響人群的BMI、WHtR、DBP和WC變化,而對SBP的變化影響無統(tǒng)計學(xué)意義。
【學(xué)位授予單位】：中國疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R589.2

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本文編號：1253387